上期我们已经科普了蚕豆病的主要来源以及如何防治：蚕豆病主要是因为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6PD） 缺乏引起，又称为G-6PD缺乏症，是由于红细胞膜的葡萄糖-６-磷酸脱氢酶缺陷，导致维持红细胞膜稳定性的还原型谷胱甘肽生成减少而不能抵抗氧化损伤，最终导致红细胞破裂的一种遗传病。该病为X染色体隐性遗传疾病。患者常因食用蚕豆而发病，所以俗称“蚕豆病”，部分重型患者可引起新生儿期重度高胆红素血症，或在特定条件下（氧化应激、食物或药物）诱发非免疫性溶血，危及生命。
G6PD缺乏患者需慎用以下药物：
G6PD缺乏患者需禁用/慎用的药物
可以看到慎用的药物里边含有解热镇痛药，其中就有大家常用来退热的对乙酰氨基酚（即扑热息痛），很多感冒药里也含有这种成分，如下表：
部分抗感冒中成药及其含有的西药成分
也就是说，对于G6PD缺乏的患者，若服用含对乙酰氨基酚的感冒药，可能引发蚕豆病。所以，若有发热症状，不可选用对乙酰氨基酚，可考虑选择布洛芬，因为布洛芬是还原性药物，不是氧化性药物。需要注意的是，当病人还在溶血，使用布洛芬可能发生急性肾衰，但几率较小，所以，如果发热不是很高，可选择物理降温；过高，请听从医生治疗。
儿童退热药：布洛芬和对乙酰氨基酚有什么区别？该怎么选？乐乐今年刚满4岁，性格活泼好动，平时她总爱和幼儿园的小伙伴们一起打打闹闹玩耍，一天乐乐在幼儿园的状态似乎不太对，吃饭也不愿意吃，好朋友跟跟她玩她也不积极了。老师发现乐乐的状态关心地问道：“乐乐，你怎么了？是不是不舒服啊”
“杨老师，我难受····”乐乐小声地回答着，杨老师立马用手背摸了下乐乐的额头，发现她正在发高烧，于是赶紧打 *** 通知家长，同时送往了附近的诊所就医。幸亏杨老师的及时发现，乐乐妈妈也用最快的速度赶到了诊所。
诊所的医生给乐乐做了些检查后，告诉乐乐妈：“不用太担心了，孩子就是发热了，吃点退烧药就会好的，我先给你开点布洛芬吧，回去记得让她多喝水，吃点容易消化的粥就好了。如果两天还是没有退烧那就去大医院再做个检查看看，这两天多关注下她每天的温度状况。”
“好的，谢谢医生。”于是乐乐妈带着医生开的药物和乐乐一起回家休息。
医生给乐乐妈开的药物是现在市面上针对孩子发烧发热，应用得较为普遍的两种退烧药之一布洛芬。另外一种被应用广泛的儿童退烧药是乙酰氨基酚。目前来说这两种药物就是主要针对孩子发烧发热会用的药物。
那么，如果孩子发烧了要怎么选择退烧药应对呢？这两种药物又有哪些区别，接下来我们一起具体了解看看。
一、布洛芬是什么药？乙酰氨基酚是什么药？
布洛芬是解热镇痛类的非甾体抗炎药，它主要是通过下丘脑体温调节中枢而达到解热的效果，然后通过对下丘脑前区前列腺素E2生成进行抑制，减少前列腺素的合成进而产生镇痛和抗炎的作用。
一般来说半岁以上的儿童可以用来治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热症状，除此之外，该药还可以用来治疗头疼、关节疼、神经痛、痛经等症状问题。
而乙酰氨基酚也是解热镇痛药物，也叫扑热息痛。它是非那西汀的体内代谢产物，也属于乙酰苯胺类解热镇痛药。
它的药理作用是通过抑制环氧化酶，下丘脑体温中枢，减少前列腺素的合成和释放，从而起到解热镇痛的作用，也有让外周的血管的扩张出汗从而达到解热的效果，其作用还跟阿司匹林差不多。通常也是用于头疼、关节痛、神经痛、术后止痛等症状用以缓解服用的。
但是，乙酰氨基酚主要的作用还是镇痛解热，它在抗炎方面的效果相对较弱，所以主要还是用于退烧退热和止痛。
通过上述对两种药物的概念释义，相信大家大致对两种药物有个初步了解和认识，那么，既然现在这两种药物是市面上主要儿童退烧药，用以解热镇痛来使用，两者之间又有哪些差别呢？
二、作为目前应用普遍的儿童退热药：布洛芬和对乙酰氨基酚有什么区别？
下面总结了布洛芬和乙酰氨基酚两种药物的5种不同的区别，供大家参考：
1、作用机制不同
首先布洛芬主要是通过抑制下丘脑前区前列腺素或其他递质的合成而起作用，同时 *** 垂体后叶血管加压素和黑细胞雌激素，增加散热过程，让体温中枢的调控点下移从而促进退热效果。由于白细胞活动及溶酶体酶释放被抑制，使组织局部的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低。
而乙酰氨基酚是通过抑制环氧合酶-3活性来阻断前列腺素合成，导致外周血管的扩张出汗而达到解热退热的功效的。
2、退热效果不同
布洛芬由于是有效的PG合成酶抑制剂，具有很好的抗炎作用和解热镇痛效果，所以它在退热功能上会相对要强一些，对儿童患者的降温解热作用时间上维持的也会相对较长一些。
而乙酰氨基酚是不具备抗炎功效的，它在退热作用方面也相对布洛芬要稍微弱一些，但是口服30分钟后，它的降温退热效果会相对较快些，主要作用还是解热镇痛。因此，在选择药物上，儿童家属可以根据医生建议指导用药。
3、用法不同
一般而言，儿童布洛芬常用量口服每次按体重5-10mg/kg，一日 3次，由于布洛芬对肠胃的反应会比较大，口服易吸收，与食物同服时吸收减慢，但吸收量不减少，所以建议若是服用布洛芬更好随餐服用或餐后服用。
而乙酰氨基酚对肠胃的影响较小，基本上不会 *** 胃粘膜引起肠道不适症状，所以若服用乙酰氨基酚可以在饭前服用。
4、适合人群不同
通常来说一般2-6个月的婴儿如果出现了发热症状，更好选择乙酰氨基酚用药，而超过6个月以上的婴儿，在没有其他特别需要注意事项的情况下，是可以选择布洛芬或乙酰氨基酚的。
而大部分的婴幼儿发热的情况下，多数会根据宝宝自身体质的特点针对性地推荐使用其中的某一种药物来进行解热散热缓解。所以，无论是乙酰氨基酚还是布洛芬最终的目的都是用药有效。
5、禁用人群不同
布洛芬禁用人群包含有：消化性溃疡史、心肝肾功能不全者、高血压、凝血机制差的患者、脱水症、水痘患者以及对阿司匹林过敏者等等，临床发现有以上这些问题的患者是不适用布洛芬药物的，使用后会带来更大的身体风险。
而乙酰氨基酚禁用人群相对布洛芬禁用人群要少一些，主要是针对严重肝肾等功能不全者，心肺疾病或蚕豆病患者、孕妇及哺乳期妇女用药不推荐使用。
总之，通过以上这些区别的介绍希望大家能了解两种药物之间的差异区别，不同情况下医生给出的建议指导用药是不同的，而且不同人群之间的用药也是相当讲究的。
所以，若儿童发生了发烧发热的症状，要懂得如何去选择适合的药物进行散热退热治疗。那么，接下来我们就一起来看看该如何正确选药，在此过程中需要注意哪些用药事项。
三、儿童发烧发热，应该如何选药用药？注意事项有哪些？
1、选药用药参考
当发热儿童是2-6个月的婴儿时，注意此时不能选择用布洛芬，更好选择用乙酰氨基酚来进行散热退热。而患者婴儿若是在6个月以上却患有水痘的情况下发热发烧了，此时也是推荐用乙酰氨基酚来进行退热处理。
不过，3岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免使用乙酰氨基酚。另外，若是6个月以上的婴幼儿出现了发热状况，而患者又没有任何其他特殊疾病，此时用布洛芬或乙酰氨基酚其中任何一种药物都是可以退热的，若患者有蚕豆病则需要使用布洛芬进行退热处理。
2、注意事项
? 无论是用哪种药物都是需要注意用药剂量的服用，当需要服药时，一定要注意按照儿童的体重去计算好每日能够服用剂量的更大限度是多少，千万不要用药过量，不然会产生额外的副作用伤害儿童的肝脏损害身体。
? 如果患者儿童持续出现了高烧不退的情况，千万不要联合交叉使用布洛芬和乙酰氨基酚这两种药物，必须分开使用看效果，也不要跟其他复方感冒药剂一起混合使用，切记当自己无法判断的情况下及时到儿童医院看医，在医生的正规指导下进行用药处理。
? 对于儿童患者可能出现肠道不适，呕吐无法口服药物的情况下，建议使用栓剂。通常临床应用普遍的退热栓也有乙酰氨基酚栓剂，通过直肠给药，让肠粘膜吸收药物，从而通过下腔静脉进入患者体内循环，还可以避免肝脏首过效应，对婴幼儿患者而言也是不错的退热治疗方式。
? 最后注意让患者儿童在发热期间多喝水，每天确保体内拥有足够的水分，这样有利于通过发汗来散热退热，口服退热药后也有可能会出现发汗的现象，所以，及时补充足够的水分和电解质是很有必要的。同时要注意给儿童的穿着衣物要轻薄吸汗，千万不能不透气影响儿童皮肤患有痱子。另外家中要保持空气流通，多多开窗透气。
写在最后
如今医药市场上针对儿童的退烧药有乙酰氨基酚、布洛芬和中药退热药等选择，大部分的医生在建议儿童用药时都会首选乙酰氨基酚，若效果不佳再是布洛芬，儿童年龄小免疫力系统尚未形成完全，在用药方面相当讲究，更好先采用物理降温的 *** 退烧，体温大于38.5℃时再进行口服用药退热。
总之，要在专业的医生建议指导下安全用药才是对儿童更大的保护。
这6种疾病的孩子，不能随便选择退烧药，否则会加重原发病参考文献：
【1】赵志娟. 探讨乙酰氨基酚和布洛芬在儿童预防接种中的应用
. 中国农村卫生,2021,13(5):67,69. 【2】何萍. 对乙酰氨基酚和布洛芬在儿童预防接种中的应用
. 养生保健指南,2019(17):293.
发热是儿童疾病中最常见的症状，不管是呼吸感染疾病，还是消化道感染疾病，都有可能出现体温升高，很多新手麻麻们为此会异常的紧张，动不动就会咨询我们：“如何把烧快速的退下去？选择哪种退烧药比较好？我孩子身体不好，可以用这种退烧药吗？...”
今天我就采用一问一答的形式，参考最近刚出了的1篇指南，来带各位麻麻们学习正确的使用退烧药，去解决你们这些心中的疑惑吧。
1、什么情况下可以吃退烧药？
答：２月龄以上儿童，体温≥38.2℃，如果出现明显不适时，比如哭闹烦躁，就可以采用退热剂。特别是高热时，可以应用对乙酰氨基酚或布洛芬。
2、使用退烧药有年龄限制吗？
答：２月龄以内婴儿，禁用家长自己在家喂任何成分解热镇痛药。因为这个年龄段的婴儿，肝肾功能发育相对的很不健全不成熟，如果使用的不合理，容易造成不可逆的组织坏死。
3、两种退烧药配合使用效果好吗？
答：不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用。因为这样做不仅不能提高孩子的舒适度，而且还会增加药物不良反应的风险。
4、感冒发热吃退烧药有什么需要注意的？
答：不推荐解热镇痛药与含有退烧作用的复方感冒药合用。因为单一成分的退烧药与含有相同药物成分的复方感冒药联合使用，导致重复用同一种药物，会带来药物过量中毒的风险。
5、哮喘的孩子选退烧药有什么讲究吗？
答：哮喘的孩子，应在医生对其病情进行全面评估后，在专业人员指导下才能使用退热药。因为频繁使用对乙酰氨基酚成分的退烧药，会增加哮喘发作的风险。同样，布洛芬成分的退烧药，也会存在这种风险。
6、肝肾功能不好使用退烧药有啥注意事项？
答：肝功能异常的孩子，出现发热时，不推荐对乙酰氨基酚，可选用布洛芬；肾功能损伤或肾功能不全的孩子，发热时禁用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。
7、心脏有问题的孩子选退烧药有什么讲究？
答：心功能不全、心力衰竭孩子，在发热的使用，不能用布洛芬。如果要退烧药，需在心内科医生指导下，选用对乙酰氨基酚，但要控制好剂量。
8、有出血性疾病的孩子如何选择退烧药？
答：出血性疾病的孩子，在发热时，需权衡利弊，不推荐使用布洛芬。如果要退烧药，需在心内科医生指导下，选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物。
9、在治疗期的川崎病孩子还需要吃退烧药吗？
答：川崎病孩子，因为在急性期已经在长期应用阿司匹林抗炎治疗了，阿司匹林本来也是退烧药，无需使用其他成分的解热镇痛药。
10、蚕豆病的孩子如何正确的选择退烧药？
答：蚕豆病，也就是我们说的G6PD酶缺乏的孩子。蚕豆已经上市一段时间了，对于这类的孩子，在发烧的时候，不建议使用对乙酰氨基酚，应首选布洛芬。
11、打疫苗后经常发烧需要吃退烧药吗？
答：不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药，如果体温引起孩子不舒服，再使用退烧药。
参考资料：解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识。
——好了，今天的科普就到这里，我是今日头条签约作者，全网粉丝200万+，专注于儿童用药安全科普多年，致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康，期待您的点赞、关注、分享和评论。
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广东省卫健委发布最全指引！六类高危人群感染新冠这样用药重点人群感染新冠后有哪些症状？
无症状需要用药吗？
重症应该如何就医？
老年人、儿童、哺乳期妈妈、孕妇
发热可选用哪些退热药？
儿童可以两种退烧药交替使用吗？
儿童发热何时考虑去医院？
12月27日，广东省卫生健康委员会组织出炉了重点人群感染新冠后的居家用药指引，重点解答了重点人群感染新冠后可能出现哪些症状，无症症是否需要用药，重症应该如何就医等问题；权威解答了老人、儿童、孕产妇感染新冠后居家用药的疑问；特别提醒重点人群居家治疗常用中成药及用药注意事项。
指引指出，新冠病毒奥密克戎变异株，相较于新冠病毒原始毒株的致病力和毒力都已大幅降低，大部分感染者多表现为轻症或无症状。但对于一些特殊人群包括老年人、婴幼儿、有基础性疾病和未接种疫苗的人群来说，仍有可能会出现一定比例的重症。
感染新冠后的临床表现以发热、干咳、乏力为主。部分患者可以鼻塞、 流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。
无症状不需额外药物治疗
问：什么是无症状？无症状需要用药吗？
答：无症状是指无明显临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等）。无症状患者不需要额外药物治疗，建议做好隔离，通过生活护理调整身体状态，充分休息以便尽快恢复。
轻症无肺炎表现
问：什么是轻症？轻症应该如何处理？
答：轻症患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。
儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征，出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。
轻症患者主要是对症支持治疗。症状明显的病人可对症使用退热、止痛、镇咳和治疗腹泻药物等缓解，然后通过自身产生的抗体得到自我恢复。如果对症用药3-5天仍无好转，需及时到医院就诊。
六大人群是重型／危重型的高危人群
问：什么是重症？
答：重型／危重型的高危人群包括：
01
＞ 60 岁的老年人；
02
有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
03
免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；
04
肥胖（体质量指数 ≥ 30）；
05
晚期妊娠和围产期女性（孕 28 周到产后一周）；
06
重度吸烟者。
儿童符合下列任何一条:
01
持续高热超过 3 天；
02
出现气促（＜2 月龄，RR≥60 次/分；2～12 月龄，RR≥50 次/分；1～5 岁，RR≥40 次/分；＞5 岁，RR≥30 次/分），除外发热和哭闹的影响；
03
静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
04
辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
05
出现嗜睡、惊厥；
06
拒食或喂养困难，有脱水征
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和／或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。患有严重的呼吸系统疾病、心脏基础疾病，且病情不太稳定的老年人群，或80岁以上的高龄老人，以及没有接种过新冠疫苗的人群，是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危，需要格外重视。
发热几天不退等情况应及时就医
问：重症应该如何就医？用什么药物？
答：值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。如果发热几天不退，同时出现胸闷气短、呼吸困难、心悸、明显体力下降或是基础性疾病加重等症状，应及时就医。在特殊时期，老年人一定要重视日常血氧监测，当外周氧饱和度≦93%时应及时就医，需警惕老年人“沉默性缺氧”（对缺氧反应迟钝，感觉不到胸闷、呼吸困难等）。高危人群要密切监测生命体征。
用于重型／危重型高危人群的新冠抗病毒药物有阿兹夫定、奈玛特韦片/利托那韦片、阿比多尔等，可以抑制病毒复制，减少细胞和组织损伤。但这些药物都有一定的不良反应，不可自行用药，必须在医生或药师的指导下使用。
重点人群感染新冠后的居家用药指引
（老年人篇）
- 老年人发热可选用哪些退热药？
对于一般无基础疾病的老年人，较为安全的退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等退热药，选择一种即可。如果有严重基础疾病如重度肝肾功能不全退热药的选择建议咨询医务人员。此外老年人在使用退热药大量出汗后要注意血压的监测。
高热超过3天不退者，可使用安宫牛黄丸，具体剂量为每次0.5丸，每天2-4次。
- 老年人出现感冒等相关症状，选择什么药物治疗？
新冠感染与普通感冒或流感的部分症状有相似之处，一些抗过敏药物可有效缓解流涕的症状，比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，但这类药物部分可能引起嗜睡的药物不良反应，在服药期间需格外注意预防跌倒。
关于老年人新型冠状病毒感染轻型对症治疗可以选择的药物详见下表：
- 老年人用药注意事项：
（1）老年人应尽量减少用药种类，尽量避免多种药物同时使用，特别是避免多种同一作用中成药同时服用。
（2）对于合并基础疾病的老年患者建议一定要加强基础疾病的管理，改善睡眠质量。
（3）服药后加强观察和监测，清淡饮食。若老年患者症状加重不能控制时，应及时到医院就诊。
（4）老年患者在发热、乏力时尽量卧床休息，预防跌倒。
重点人群感染新冠后的居家用药指引
（儿童篇）
- 儿童发热可选用哪些退热药？
2个月之内的婴儿，不推荐使用退热药；3个月以上婴儿，体温> 38.5 ℃以上的，推荐使用对乙酰氨基酚，6个月以上婴幼儿可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，单用一种即可，不要与含有退热成分的复方感冒药合用，也不要与清热解毒的中成药或冲剂合用。下面是对乙酰氨基酚和布洛芬的用法及注意事项。
（1）对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚常用于儿童退烧，有对乙酰氨基酚混悬滴剂和对乙酰氨基酚混悬液2种剂型。对乙酰氨基酚用量为每次10-15mg/kg，两次用药需间隔至少4-6个小时，24小时内不超过4次。每日更大剂量不超2.0g或2岁以下60mg/kg/d，2-12岁75mg/kg/d（以两者中较低剂量为准）。大于6岁的儿童可选用乙酰氨基酚片剂退热。蚕豆病（G6PD缺乏）应慎用对乙酰氨基酚退烧。
（2）布洛芬
布洛芬常用于儿童退烧有布洛芬混悬滴剂和布洛芬混悬液2种剂型，布洛芬用量为每次5-10mg/kg，两次用药需间隔至少6-8个小时，24小时内不超过4次。每日更大剂量不超40mg/kg或1.2g（以两者中较低剂量为准）。>12岁的儿童可选用布洛芬片剂退热。蚕豆病人发烧可用布洛芬退烧。
- 儿童可以两种退烧药交替使用吗？
使用退热药的主要目的是减轻发热所导致的不适，并不能让体温降至正常，也不能单纯以发热程度来判断疾病严重程度。不建议两种退热药交替使用，也不建议同时服用两种退热药，小儿肝肾功能未发育完全，服药不当可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。
- 儿童发热何时考虑去医院？
如在家中采用物理降温和服用退烧药仍无法控制体温，应及时去医院就诊。3个月以内的婴儿出现发热眼神不灵活、烦躁、吃奶差、哭声无力、鼻翼翕动等，都应及时就医。
如果婴幼儿有持续高热、伴有精神差、呼吸增快、呼吸时胸骨上凹陷或四肢冷、皮肤有紫绀或者花斑者；或者患儿呕吐剧烈、腹泻、尿少等都是需要立即去医院就诊的危急情况。新冠患儿高热时容易发生抽搐，所有发生抽搐的孩子都需要去医院就诊。
- 儿童出现感冒等相关症状，选择什么药物治疗？
如有咳嗽症状，婴幼儿可以多吃一些母乳或多喝水，如果家中环境干燥可以开加湿器，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽。婴幼儿咳嗽时，不建议应用镇咳药物，因为咳嗽的动作可以排出呼吸道的分泌物，避免气道内痰液积聚。
如果有家用雾化吸入仪器，可以雾化解痉、抗过敏、祛痰药物止咳祛痰。如咳嗽比较严重、气促，建议就医，在医生的指导下使用止咳祛痰类药物。
关于儿童出现相关症状有哪些药物选择，如下表所示：
注意事项：以上药物用法、用量应根据药品说明书规定（不同剂型、厂家可能限定的年龄范围不同）或咨询医生、药师后确定。
重点人群感染新冠后居家用药指引
（孕产妇篇）
- 孕妇发热首选什么退热药？
孕妇发热首选单一的对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚在妊娠期使用相对安全，妊娠安全性为B级。布洛芬等非甾体抗炎药在妊娠早期的风险，尚无统一定论，但对于孕30周以后的孕妇，禁用布洛芬等非甾体抗炎药，因为该类药物可能导致胎儿动脉导管的早闭。
- 哺乳期妈妈发热选择什么退热药？
哺乳期妈妈发热时建议选用单一成分不影响哺乳的对乙酰氨基酚或布洛芬，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。不建议使用阿司匹林等退热药。
- 哺乳期妈妈感染新型冠状病毒后是否可以继续哺乳？
母乳是婴儿更佳的营养来源，目前尚无证据表明新冠病毒通过母乳传播，因此鼓励母乳喂养。但为了尽量减少婴儿感染的风险，哺乳前后要注意手卫生，亲喂时请戴好N95口罩，定期清洁和消毒妈妈接触过的物体表面。如果咳嗽症状明显或母亲因自身状况不能耐受亲喂可借助吸奶器将奶吸出或临时选用配方奶，防止病毒传播。
- 哺乳期妈妈服药的注意事项
哺乳期妈妈新冠病毒感染期但若出现明显不适症状，建议遵医嘱服用，服药时间建议在母乳喂养后立即服用药物，尽量间隔2-4h后再母乳喂养。母亲用药后也应观察宝宝的反应，是否有嗜睡、腹泻等。
- 孕产妇出现感冒等相关，选择什么药物治疗？
关于孕妇出现相关症状的药物选择，如下表所示：
重点人群居家治疗有哪些常用中成药？
对于新冠病毒感染或疫情期间的普通感冒，无论是预防、治疗还是早期干预，中医药均具有一定优势。
12月27日，广东省卫生健康委员会组织出炉了重点人群感染新冠后的居家用药指引，特别提醒重点人群居家治疗常用中成药及用药注意事项。
- 新冠病毒感染的对症治疗，可以选择哪些中成药？
新冠病毒感染以发热、头痛、咳嗽、咽痛、乏力、食欲不振为主要症状，早期治疗以对症治疗为主，参考北京卫健委发布的《新冠病毒感染者用药目录之一版（中药部分）》药品清单，以下表为居家治疗的常用中成药以及用药注意事项。
- 服用中成药有哪些注意事项？
1. 以上解表药服药期间不宜同时服用滋补性中药。
2. 同种功效的中成药不可联合使用。
3. 不同类别的中成药联用应注意避免寒热冲突。
4. 不推荐中成药与中药汤剂的联用。
5. 服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
6. 有的药品无标明儿童用量，应在专业人员指导下根据年龄或体重给予减量。
文/广州日报
听说蚕豆病宝宝很多药都不能吃，是真的吗？听说蚕豆病宝宝很多药都不能吃，是真的吗？是真的，蚕豆病宝宝的用药时药特别谨慎，去医院就诊首先要告知大夫宝宝有蚕豆病，遵循能不用药就不用药，优选安全性高药物的原则。小杨整理了一些宝宝成长过程中常碰到的疾病用药的情况：
1． 如果蚕豆病宝宝发烧，优先选择布洛芬，无自发性溶血的孩子可以用对乙酰氨基酚，禁用含有阿司匹林成分的退烧药。
优先选择布洛芬，禁用阿司匹林
2． 如果蚕豆病宝宝体内细菌感染，青霉素和头孢类的抗生素可用，喹诺酮类的就是名字里有某某沙星的药禁用，磺胺类也要尽量避免，拉肚子药，痢特灵，它的学名叫呋喃唑酮，看见呋喃两个字的药也禁用，黄连素也就是盐酸小檗碱禁用。
3． 蚕豆病宝宝过敏或者被蚊虫叮了该怎么选药？二代抗组胺药西替利嗪和氯雷他定视病情可以使用，扑尔敏和苯海拉明更好不要使用，外用的糖皮质激素类药膏也是相对安全的，含薄荷或冰片的止痒膏药避免。
含有薄荷或冰片的止痒膏要避免
4． 如果蚕豆病宝宝外伤要避免使用红药水、紫药水、双氧水，消毒伤口可以用碘伏。
含有这些成分的中药也是禁用的，（川连、黄连、牛黄、珍珠粉、金银花、腊梅花）这里要强调一下，常用的小儿氨酚黄那敏种有人工牛黄和扑尔敏都是蚕豆病宝宝禁用的成分。
蚕豆病宝宝生病用药需要很谨慎，那疫苗可以正常接种吗？
蚕豆病宝宝是可以正常接种疫苗的，应提前告知社区医院医生宝宝蚕豆病的情况，确保宝宝每次接种疫苗是没有特殊疾病，在急性溶血性贫血没有完全好之前是不建议接种疫苗的。
新华全媒+|广西：医生“网友”为居家新冠患者暖心答疑来源：新华社
晚上7点的广西医科大学之一附属医院住院楼灯火通明，呼吸与危重症医学科主任医师王可结束在病房的工作后，回到休息室后之一时间掏出手机，认真地回复患者的线上问诊。
随着疫情防控政策优化调整，居家感染者的求医问药需求正大幅增长。自12月16日至今，王可在线上提供的问诊服务已超过1300人次。“不是每个人都有医生朋友，但可以有医生‘网友’。”王可说，刚刚过去的一下午就有近百条提问，趁着等待食堂送餐的空档，可以抓紧时间多为几名“网友”答疑。
面对如此大量的问诊需求，如何做到准确、高效的回复？王可及时梳理了患者的提问，发现大部分的问题集中在退烧药的具体使用、鼻塞和咽痛等不适症状如何缓解等方面。他针对这些常见问题整理了一套图文并茂的回复模版，再根据个性化的情况给出特别提醒。比如，在回答一名自述“有成人蚕豆病”的患者问诊发烧该使用什么药物时，他特别叮嘱要避免使用对乙酰氨基酚。
王可说，每次回复问诊都是一次医学科普的好机会，既可以让患者及时掌握“行或不行”、如何处置，也希望他们多知道一些“为什么”。
王可提供的线上问诊服务的截图。（受访者供图）
除了答疑，及时甄别出须尽快就医的患者也是线上问诊答疑的重要环节。就在前天晚上，王可收到一名新冠患者在线问诊，称“去年有急性心肌炎入院……今天尿非常少，眼睛水肿，心率上到100多，怎么办？”他当即回复：“建议尽快去医院，不要有耽搁，今晚就去。”收到建议后，该患者随即前往医院，目前正住院接受进一步治疗。
针对近期一些医院发热门诊出现排长队等“看病难”问题，各地正着力优化流程、扩容医疗资源、增加诊室和医务力量。其中，互联网医院正发挥着越来越重要的作用。广西壮族自治区卫生健康委员会副主任李勇强介绍，广西已制定阳性患者分级分类治疗策略，无症状感染者和轻型病例一般采取居家治疗，同时要求有条件的医疗机构积极发展线上医疗，通过远程指导、互联网医疗等线上+线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导和心理支持。
王可所供职医院的互联网医院平台近日上线“核酸阳性在线诊疗区”，分为儿童诊疗区、成人诊疗区、孕产妇诊疗区、护理咨询区，由专业医生进行专业指导。该院相关负责人介绍，患者在日常生活中或居家治疗期间，有任何与新冠病毒感染相关的问题都可以通过在线诊疗区免费向医生咨询。
今年4月，王可曾主动请缨前往上海支援抗疫。作为广西援沪医疗五队医疗组的组长，他肩负起上海一家医院的救治工作，那里收治的许多新冠病毒感染者都有高危风险因素，包括有基础疾病、高龄等，他与医疗队成员都积累了不少经验。
晚饭过后，王可又投入到线上问诊服务中。“王医生，谢谢您这么晚还回复我”“您也要注意休息增强免疫力”……结束问诊前收到病患“网友”的祝福，也让王可倍感温暖。（记者黄凯莹）
宝宝发烧家长着急，退烧药该如何选？发热是小儿很常见的一种症状。小儿发烧时，很多家长都会自行去药店购买退烧药，但在选择退烧药时，家长却又陷入了烦恼：面对琳琅满目的退烧药，该如何选择？在选用退烧药时应该注意什么？广东省妇幼保健院儿科主任李增清医师来支招。
宝宝发烧 先别急着吃退烧药
李增清介绍，发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，人体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复，所以家长不必一看到宝宝发烧，马上就用退烧药。
如果宝宝只是低烧，建议以温水擦浴、冰敷等物理降温为主。当体温超过38.5℃，由于小孩的神经系统发育尚未完善，担心持续高热状态会使小儿发生高热惊厥或造成脑部损伤，这个时候在物理降温的同时，还需要适当使用一些退烧药。
对于三个月以内的宝宝，由于免疫机制尚未完善，一旦出现发热，建议由医生评估后再决定是否用药或如何用药，而不建议家长自行用药。
另外，还有一些特殊人群，如G6PD缺乏（蚕豆病）的患儿，在就医时一定要告知医生，以便使用合适的退烧药。
退烧药剂型 选择有讲究
目前退烧药的品种很多，就连同一种退烧药也有不同的剂型，如片剂、胶囊剂、咀嚼片、混悬剂、糖浆剂、滴剂、栓剂、分散片、泡腾片等。怎样给孩子选择一款合适的退烧药呢？
李增清指出，目前小儿常用的退烧药主要有对乙酰氨基酚或布洛芬，这两种是相对比较安全的。在剂型的选择上，一般来说，三岁以下的宝宝建议选用滴剂、糖浆剂或栓剂，滴剂药物浓度较高，服用方便，起效快，口味也比较容易接受，很适合小孩子使用；栓剂药物由直肠黏膜吸收，再进入血液循环中，对胃肠道 *** 和肝脏的毒性作用减小，同样也适合小儿使用，特别是对于一些不愿意吞服，或一吃药就吐的宝宝来说，可以考虑栓剂。
提醒：
避免重复用药
目前市面上的退烧药品种繁多，家长在选用时，可以选择其中一种儿童剂型的退烧药。在服用了退烧药后，如果体温还是没有降下来，也不能马上再用一次退烧药或者更换其他退烧药，而是要间隔4~6个小时之后再用。
需要注意的是，宝宝在使用退烧药时，既不建议同时使用两种不同成分的退烧药，也不建议交替使用两种不同成分的退烧药，也就是说，宝宝在发烧时，家长只选定其中一种退烧药就可以了。
当宝宝出现高烧持续不退，或发热时间较长，甚至超过两周，或是在发热的同时伴有精神状态差、呕吐、惊厥、肌肉震颤等其他表现，则需立即就医，寻求专业医生的帮助。（全媒体记者王婧 通讯员林惠芳）
<编辑：贾淼>
退烧药布洛芬，您会选吗？有哪些禁忌人群？最全攻略来了@北京12320在聆听
?布洛芬是世界卫生组织、美国FDA共同推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选，同样也是成人镇痛药中常见且高效的药物。但目前国内布洛芬制剂种类繁多，包括布洛芬混悬液、布洛芬缓释胶囊、布洛芬片、布洛芬颗粒以及布洛芬泡腾片等，那么不同的剂型有什么区别？我们在居家自我治疗中应当如何选用呢？
1.适应人群
婴幼儿（≥6个月）和儿童由于吞咽困难更适合选用混悬滴剂、混悬液或颗粒剂；成年患者则适合选用缓释胶囊及片剂等剂型。其中需要注意的是混悬剂需要摇匀后使用，而缓释制剂不建议掰开、研碎服用，布洛芬缓释胶囊中发挥缓释作用的为胶囊内的微丸，对于吞咽困难的患者建议首选液体制剂（如混悬液、口服溶液等），但需要注意剂量的换算。
2.起效时间
一般布洛芬服药后1.2-2.1小时发挥更大效果，但不同剂型有所区别，吸收速率一般为混悬剂>普通片剂>缓释胶囊<1>，因此混悬剂等液体制剂在您高热时可能达到更快的退热效果。有研究表明单次服用布洛芬缓释胶囊0.3g后需要5.1小时才能发挥更大效果，因此，若您使用布洛芬缓释胶囊（如芬必得等）来退热，不必急于重复吃药或换用另一种退烧药。
3.维持时间
由于布洛芬维持时间6～8小时，为持续发挥作用需要一天多次服药（3-4次），但若您选择了缓释制剂，药物可在体内缓慢释放，每天2次给药即可。
4.与对乙酰氨基酚对比
1）退烧效果：总体而言二者区别不大，布洛芬缓释胶囊达到更佳退热效果可能稍慢，但其退热效果较强，且缓释制剂作用更持久。
2）维持时间：布洛芬药效较对乙酰氨基酚长。
3）服药时间：对乙酰氨基酚服药不受食物影响，布洛芬需随餐或餐后服用。
4）适用人群：对乙酰氨基酚适用于3个月以上的患儿，而布洛芬适用于6个月以上的患儿。
5）使用剂量：对乙酰氨基酚儿童更大剂量为15mg/kg/次，而布洛芬为10mg/kg/次。两种药物每日使用更大剂量也有所不同，对乙酰氨基酚成人更大剂量为2g/日，而布洛芬用于退热时一般不超过1.2g/日。
6）禁忌人群：严重肝肾功能不全、病毒性肝炎、蚕豆病患者禁用对乙酰氨基酚；对阿司匹林过敏的哮喘患者、妊娠期、哺乳期妇女、严重肾功能不全、活动性消化性溃疡以及严重心力衰竭患者禁用布洛芬。
感冒发烧时，为什么不建议立即降温，到了38.5℃才吃退烧药？冬春交替，万物复苏，也是感冒、流感等病毒肆虐的季节。最近有好多人问华子，在网上看到许多服用退烧药物导致不良反应的报道，那么在感冒发烧的时候，如何使用退烧药才能保证安全？
华子说，安全使用退烧药，要掌握两个关键点。之一，要掌握什么时候服用退热药；第二，要选择合适的药物以及掌握正确的用法用量。
一、人体为什么会发热
人体有体温调节中枢，会保持体温的恒定。但是在致热物质的作用下，体温中枢的体温调定点会上移，就会导致人体发热。导致发热最常见的原因，是来自于病毒、细菌、寄生虫等病原微生物造成的感染，这些病原微生物释放出的各种毒素，会诱使人体前列腺素合成增多，作用于体温调节中枢，使体温升高。
前列腺素增多，也会造成人体的疼痛感增强。所以在感冒的时候，发热与身体疼痛往往会同时出现，让人非常的不舒服。我们所用的退热药物，作用就是抑制前列腺素合成，使身体中的前列腺素水平下降，让体温调定点恢复正常。
二、发热是人体有益的保护机制
1、发热会增加免疫细胞活性：
发热会让人感觉不舒服，所以在遇到发热的时候，大家都想尽快地降温。但实际上，发热是人体有益的保护机制，尤其是在对抗病原微生物感染的时候。
人体的免疫系统，依靠白细胞、巨噬细胞等免疫细胞发挥作用。这些免疫细胞不停地在人体中穿行，在某处有病原体入侵的时候，免疫细胞就向患处运动，以消灭致病因素。在人体的发热的时候，免疫系统会得到大幅增强，各种免疫细胞的数量以及活性都会增加。
2、体温达到38.5℃会促进免疫细胞的运动：
在通常情况下，免疫细胞的运动速度有限，需要一定时间才会赶到感染部位。但是当人体发热到达38.5℃的时候，免疫细胞中的热休克蛋白90（Hsp90）就会被表达到细胞膜上。与负责免疫细胞移动的整合素结合，极大加速免疫细胞的运动速度，使免疫应答更加迅速。
而且当Hsp90被成功诱导之后，即使体温恢复正常，Hsp90的表达也可以维持约48小时。所以在发热的时候，要让体温维持在38.5℃以上一段时间（大约6小时），再使用退热药降低体温，就不会影响对免疫细胞的移动促进作用了。
三、降温时的药物选择
正常的发热，是人体的防御机制，对人体有益，只有体温达到40℃以上的超高温时，才会对人体机能造成破坏。所以不要为了预防发热而提前使用退热药，在发热时，如果精神尚可，不妨让体温维持在38.5℃几个小时后，再使用退热药。
退热药的选择，通常使用对乙酰氨基酚与布洛芬。两者相较而言，对乙酰氨基酚的副作用更少，不良反应更低，通常作为首选用药。如果降温效果不好，或是患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（即“蚕豆病”），可以用布洛芬。在使用过程中，只要按照说明书的用法与用量，不要超量服用，两者都具有较好的安全性。
两种药物口服都有较好的吸收，服药后30分钟~2小时内发挥降温效果，不方便口服给药者，可以采用栓剂直肠给药。一次用药后，需间隔4~6小时后才能再次服药。体温不易降低或是超高热者，可以在医生指导下将两者交替服用，以获得更好的降温效果。
需要注意的是，很多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚。所以如果服用感冒药，一定要注意配方中是否有与退热药相同的成分，不要将多种复方感冒药混服，避免用药过量。服退热药的同时可以进行物理降温以辅助退热，要穿宽松透气的衣物，可以用温水擦拭体表，但不建议用酒精或是冰块，避免增加不适感。
总结一下，在发热的时候，当体温达到38.5℃时会对免疫系统产生促进作用，所以退热药不应过早服用。常用的两种退热药，对乙酰氨基酚的安全性要大于布洛芬。退热药属于非处方药品，具有较好的安全性，可以自行购买和使用，只要按照药品说明书用药，不要超量服用，就不会出现严重的不良反应。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
孩子发烧怎么办？儿童「退烧药」11个热点问题解答随着防控措施的调整，在这一波新冠疫情的冲击下，感染新冠发烧的人尤其多。
「退烧药」成为我们每个家庭，熬过这次感染的必备神器。但是，退烧药可不能滥用，尤其是对于孩子，如何正确使用退烧药尤为重要。
为了避免因不合理使用导致的不良后果，我们特邀了孙秀静医生来给家长们一一科普。
1孩子吃了退烧药后吐了，需要补喂吗？
这个要看宝宝吃完有多长时间了，吐的量有多少。
1、如果刚吃完且吐的量大，可以按照正常量再给宝宝补服一次。
2、如果是过了十几分钟后吐的，一般我们酌情补个半量。
3、如果吃完间隔一段时间（大概30分钟左右）且吐得不多，不建议给宝宝补服正常的量，可以稍等一会儿。即便宝宝吐了少量，但退烧药还是可以发挥药效的。
4、如果吃完1~2小时后宝宝发生呕吐，这时基本上已经吸收了药效，不需要给宝宝补服任何药品。
2吃了退烧药没够时间，又烧起来怎么办？
正常情况下，如果退烧药用的剂量合适，也补充了充足的水分，是能够退烧的。
如果孩子吃了退烧药没够时间，又烧起来了，通常要么是剂量没有跟孩子的体重对应好，用的剂量不够；
要么是补的液体不够，孩子没有充足的液体，没有办法发汗，达不到实现退烧药的效果。
那么该怎么办？
一般这种情况下先喝水，如果到了时间的话是可以再吃的，不管是对乙酰氨基酚还是布洛芬，儿童剂量都是有范围的，所以可以酌情加量。
有的家长可能只是照着说明书吃的，但是有时候孩子的体重可能和这个说明书上给的范畴不对应。
所以，如果吃了退烧药没够时间又烧起来了，实际上水喝的也很多，那就需要考虑剂量的问题，但不要随便加大剂量。（后台可回复“退烧剂量表”，一目了然，该吃多少对照着查找即可。）
3两种退烧药可以交替使用吗？
不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬同时吃用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替吃用于儿童退热。
主要原因如下：
1、不能提高舒适度
我们使用退烧药的根本目的是为了提高孩子舒适度，但研究发现对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，并没有改善孩子发烧期间的舒适度。
2、增加用药错误风险
对于粗心的家长，在生病期间每增加一种药物，发生错误的风险会成倍增加。
2种退烧药联合或交替使用，跟只吃1种退烧药相比，会容易发生用药错误。
4有惊厥史的宝宝，什么时候吃退烧药合适？
这里先说明一点，退烧药并不能够预防热性惊厥。
如果宝宝曾有过热性惊厥，或宝宝精神状态非常不好，建议在38℃时，就给宝宝喂退烧药。
5开封的退烧药保质期是多久？长时间没喝，没过保质期还能再喝吗？
这个退烧药的说明书上都没有写，但是我们和药厂的医药代表沟通过，针对液体的退烧药，建议开封后放冰箱冷藏，一个月之内可以使用，时间再长的话，就不建议再使用了。
需要注意的是，每次用的时候要注意卫生，尽量避免拿吸管直接对着宝宝的嘴去喂。因为如果直接对着嘴，没有把吸管弄干净，又直接插回到药瓶里去，那很容易就把口腔里的细菌带进去，很可能会导致变质得更快。
6蚕豆病宝宝可以吃哪种退烧药？
根据目前的文献，蚕豆病宝宝可以使用布洛芬，可以谨慎使用对乙酰氨基酚，但是不要使用赖氨匹林、阿司匹林等等。
7在买不到退烧药的情况下，有其他药可以替代和缓解吗？
目前被公认的最安全的儿童退烧药是：对乙酰氨基酚和布洛芬。
这两种常用退烧药实在买不到的话，那有2个选择：
一是中成药，比如：小柴胡颗粒、羚羊角、维C银翘片、感冒灵颗粒等，成分中含有对乙酰氨基酚；
二是含有退烧药成分的复方药，比如“酚麻美敏”（泰诺）、“氨酚伪麻美芬”（白加黑）、小儿氨酚黄那敏颗粒，其中含有“氨酚”或“酚”的字眼，就说明含有对乙酰氨基酚的成分，有退热的效果。
需要注意的是，在不得已的情况下使用时，要注意剂量。
8一定要发烧到38.5℃，才能用退烧药吗？
是否用退烧药的一般标准是38.5℃，但38.5℃并不是严格的界限，主要看宝宝的精神状态。
如果宝宝吃喝拉撒睡一切正常，精神状态良好，可继续观察；
如果宝宝出现比较明显的哭闹或烦躁的表现，体温没有到或超过38.5℃，也需要喂药；
如果之前发生过热性惊厥，或体温上升较快也可以适当地降低标准。
9没有发烧，但是头疼、身上酸痛，可以吃退烧药吗？
退热药，学名叫做“解热镇痛药”，也就是兼顾退热和缓解疼痛两种作用。
体温低于38.5℃的时候，可以通过适当多饮水、物理降温等 *** 缓解。
当体温高于38.5℃时，或体温未升至38.5℃，但有明显不适、影响休息时，可使用退热药。
当然，如果是没有发烧，但是头痛、身上酸痛、包括拔牙的痛，这些都是可以使用退烧药的。
需要注意的是，这类药物在使用时，一定注意每日的服药次数、更大服药剂量，尽量避免与复方“感冒药“等含有退热成分的药物联合使用。
10退热栓和口服退烧药哪个副作用更小更安全？能交替使用吗？
退热栓和口服退烧药成分都是一样的，不管是对乙酰氨基酚还是布洛芬，副作用都小。
两者各有优劣势，比方说口服退烧药，有的孩子本身就恶心呕吐，吃不进药，那这时候用退热栓的话就避免对胃部的 *** ；
但如果小朋友特别不配合给他塞退热栓的话，有可能在这过程当中造成粘膜损伤，或者是宝宝稍微一用力退热栓就排出去了，没有达到足够的剂量，就达不到这个退热的效果。
至于能交替使用吗？这个没有必要，如果他口服能耐受，我们就口服，如果口服不能耐受，就使用退热栓，没有必要非去交替使用。
11孩子发烧除了用药，还有哪些可以快速退烧的 *** ？
除了用药，物理降温更好的方式，就是在适当提高室温的基础上，给宝宝少穿衣服，多喝水，促进皮肤散热。
另外，泡澡是可以帮助宝宝退烧的，但是水的温度一定要把握好。
很多家长会觉得宝宝发烧体温高，那么一定要用低于体温的水泡澡才会有效。事实上完全相反，使用比体温稍高的水泡澡才会更好地帮助皮肤散热，从而达到降温的效果。我们人体的皮肤不是简单的传导介质，它是有一个主动散热的过程的。
简单来讲，如果我们在皮肤上放一块冰块，冰块的低温会导致这部分皮肤的血管收缩，看似皮肤表面温度降低，实际上热量却被积存在体内；如果我们用热毛巾敷的话，会 *** 血管扩张，从而促进热量发散出来。
最后，需要提醒的是：
为确保用药安全，需要遵循这两种药物的每日更大剂量、可选剂型、适用人群和服药次数，可参考下表所列的信息。
市面上很多非处方药都含有一些退热成分，如果不注意甄别，退热药和各种“感冒药“一股脑都吃上，极有可能超过药物每天的安全剂量，从而造成肝功能损害和其他器官的损伤，严重者甚至有生命危险。
因此，我们在用这些退热药物的时候，一定要核对药品说明书中的具体成分，避免退热药和“感冒药”一起服用。
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