中药知多少？——香附

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“中药知多少”是我向大家介绍中药基本知识的一个系列，我将从每种中药的来源、功效主治、鉴别、选购或药膳等方面来进行讲解，尽量结合我的工作经验，不拘形式，也尽量做到通俗易懂，希望你们喜欢！

香附

说起“香附”这个名字，最直观感受就是它很香。

但很多人不知道它是什么药，药房用的挺多的，疏肝理气调经止痛的方子里常常用到它。

其实呢它的原植物是很常见的，我相信很多人都有印象吧：

再看看，是不是很眼熟呢？

这种草叫莎草 。

农村常见到它的身影，一般是长在水田的田埂上，或者水份充足的溪边草地。

它有一些变种，花穗的颜色或性状也略有些不同。

以前小时候在乡下放牛的时候我就发现，这种草是很香的，揉一揉味道更香。

我奇怪的是有些牛吃这种草，有些牛却不吃（不禁让人联想到不同人对芫荽的态度）。

还好，我家的牛从不挑食，嘴巴也不刁。

我们的中药“香附”就来源于莎草的干燥根茎。

采收期是秋季，新鲜的香附表面是有很多须根的，挖取后燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干，或燎后直接晒干。

药材市场上分为“毛香附”和“光香附”，是以它有没有去毛来划分的。现在见到的基本上都是去了毛的。

它的表面棕褐色或黑褐色，有纵皱纹，并有6～10个略隆起的环节，节上有未除净的棕色毛须和须根断痕；去净毛须者较光滑，环节不明显。

购买时以个大、质坚实、红棕色、香气浓者为佳。

香附如果没有经过蒸煮直接晒干，它的断面就是粉性的，呈白色：

但如果经过蒸煮至透心，再晒干，那它的断面就是角质样了，质硬，黄棕色或红棕色。

可以注意一下它们的区别。

两者都是气香，味微苦。

香附的功效：

【性味与归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。

【功能与主治】疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛， *** 胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。

以上两种其实都较少直接用于临床，至少我工作这么久，见到的都是它的炮制品——醋香附。

醋香附是怎么炮制的呢？顾名思义，就是用醋来炮制：

取香附片（粒），照醋炙法用一定比例的米醋将它闷润一段时间，然后炒干。

醋香附的作用也还是香附的作用，但是它专入肝经，增强疏肝止痛作用，并能消积化滞，用于伤食腹痛、血中气滞、胃脘疼痛等症。

此外，还有四制香附（生姜汁、米醋、黄酒、食盐）和酒香附（黄酒），这主要是根据不同地方的医生用药习惯来使用的，但本质上都不脱离香附的作用，只是略有偏重，或者是为了药用效果更好。

如果没有以上这些炮制品，直接用未炮制过的香附也是可以的。

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一剂奇方两味药，温中散寒、行气止痛，轻松解决老胃病、宫寒经痛

今天我想跟大家聊一个小方子，一个只有两味药，却能赶走体内寒湿、行气止痛的奇方！

为什么突然想到跟大家聊这个方子呢？因为最近我遇到了一个“奇葩”的病人，一吃凉的就胃痛，一紧张就胃痛，每来月经必腹痛。如果吃了凉的、再精神紧张、再加上来大姨妈，那就会痛上加痛、痛不欲生！

她跟我说，她有这症状好几年了，老中医都说她这是胃寒体寒，可反反复复吃了不少汤药，像附子理中汤、黄芪建中汤等等，总是感觉不太对症，一停药稍微饮食不对就发作，痛经更是不断反复。

中医说“不通则痛”，像这位患者这种情况，怕冷，吃凉的腹痛，确实是阳虚体内有寒所致，为什么之前的老中医给她开温中散寒的药效果不好呢？没道理啊？

于是我就详细地跟这个小姑娘聊了聊生活，原来小姑娘是个服装销售员，性格比较要强，一直要求自己业绩之一。另外为了穿版好看，主食多以水果蔬菜为主以便维持身材。

听到她这样说，相信很多心细的患者已经发现了问题所在。

之一，姑娘性格要强，内心压力较大，压力大就容易导致肝气不舒。血不自行，随气而行，气逆而郁，则血亦凝涩，就会出现痛经问题；肝主疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，就会导致胸胁胃脘胀满疼痛、呃逆嗳气、呕吐，或嘈杂吞酸。

第二，姑娘平时主食吃得少，多以水果蔬菜为主食。相信这一点，很多减肥的女孩子都将其奉为至理名言。但是，水果蔬菜都属生冷之物，长期过食寒凉，体内寒湿之邪就会聚集。“脏寒生胀满”，受寒后胃体积缩小，稍微吃一点东西胃就满了、盛不下了，就会引起胃胀胃痛。并且寒凉伤脾阳，脾主运化，脾阳受损、运化失司，胃内食物就容易积滞、水湿就容易凝聚，同样会导致胃胀、反酸、咯逆。

另外从闲聊中我得知，小姑娘因为自己从事服装行业，穿衣相对比较时髦，有露腰露肚子露大腿的习惯，哪怕冬季寒风凛冽，姑娘也是只要风度不要温度，这样一来，更会加重体内的寒气。

至此我才完全弄明白，为什么之前那么多中医，却拿一个区区寒气无可奈何。因为姑娘体内不仅有寒，还有郁，只散寒，不解郁，瘀堵仍然存在，“痛”就无解。而且女孩子的饮食和穿衣习惯，还会导致寒气源源不断地入侵，一边散寒一边“引寒入室”，哪儿能解决根本问题呢？

弄明白原因，理清思绪，我就提笔写了两味药：高良姜、醋香附。姑娘拿了药方，当时就震惊了，连声问我：“陈教授，我这病可是断断续续好多年了，之前吃的药都是十几味，二十几味的，这，两味药能管用？要不，您再给加几味？”

医人先医心，看来我不打消姑娘的疑虑，她一定无法安心用药了。

于是我耐心地告诉姑娘：高良姜和醋香附组合在一起，其实是个很有名的方剂，叫做良附丸，出自清代谢元庆的《良方集腋》，功能温中理气，专治寒凝气滞型腹痛。

小姑娘胃痛和痛经，原因有二。一是体内有寒，二是体内气机不畅。所以调理起来，一要散寒止痛，二要行气解郁。

良附丸中高良姜和香附，一个散寒，一个行气，两味药既能够将体内的寒散掉，又能把体内的气排掉，寒散气行后体内瘀堵消失、气血通畅，这样引起腹痛的三个主因——寒、郁、瘀，统统都消失了，则其引起的诸痛自然就会散去。

方中高良姜味辛性大温，入心与膻中、脾、胃经，有温胃、祛风、散寒、行气、止痛的功效。可治脾胃中寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、噎脯反胃、食滞、瘴疟、冷癖。

《别录》："主暴冷、胃中冷逆、霍乱腹痛。"

方中香附性温味辛，入肝、三焦经，是气病之总司，女科之主帅，功能理气解郁、行气祛瘀、止痛调经。可治肝胃不和、气郁不舒引起的胸腹胁肋胀痛、痰饮痞满、月经不调、崩漏带下。

《纲目》："散时气寒疫，利三焦，解六郁，消饮食积聚、痰饮痞满、跗肿、腹胀、脚气，止心腹、肢体、头、目、齿、耳诸痛，痈疽疮疡，吐血，下血，尿血，妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病。"

听完我的讲解，小姑娘感叹不已，会治病的两味药就能治好病，不会治病的几十味药都没效果，果真是医术高低不同。果然如我所料，用药仅三天，小姑娘胃胀、胃痛症状就明显减轻。又续服一周后，将上述汤药调成丸剂续服2月巩固后，小姑娘胃痛、痛经等问题均未再出现。

当然，除了用药，我还叮嘱小姑娘放平心态、调整饮食、衣着保暖，平日里配合艾灸，共同调理，才能保证效果、避免病情反复。

行医用药，经验是一方面，耐心倾听和仔细分析也是一方面。很多病症的表现其实特别相似，需要医者有足够的耐心和时间去倾听和思考。但是现代的快节奏生活或者所谓的工作效率，往往让很多患者白花钱、多吃药、多受罪、多走弯路。

对了，这个良附丸，现代已有中成药，如果你有四肢冰凉、胃寒胃胀胃痛、腰腹冷痛、脐周凉痛、宫寒经痛等问题，而且舌质淡、苔白腻，就可以在医生指导下服用良附丸调理。现代辨证为寒凝气滞引起的慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症、月经不调等症，亦可在医生指导下用该药调理。阴虚津少、慢性出血、肝郁化火、胃阴不足、舌质绛红者禁用。#头号周刊##头条创作挑战赛##把健康带回家#

辛开苦降法是恢复胃气和食欲，调理脾胃气虚的首选 ***

行气活血，疏肝解郁，与血瘀气滞说拜拜

随着中国老龄化社会的到来，越来越多的健康问题也摆在了我们的面前，我们知道，人一定年老或久病，则脏腑虚衰，脑髓不足，阴阳不调，气血精髓之间相互转化失常，气机升降逆乱，痰阻血瘀，而脑为元神之府，如血瘀气滞，使气血不能正常充养于脑，或因血瘀阻滞脉络，气血不能上荣于脑，使脑神失养，则可逐渐发展为痴呆等精神神经系统类疾病；气为血之帅，血为气之母，气即病也，则血不得独行，故亦从而病焉。今天就给大家介绍一些关于理气、活血等治疗血瘀气滞等症的方剂。

开胸顺气丸：组成有槟榔、炒牵牛子、陈皮、木香、醋三棱、醋莪术、猪牙皂等。适用病症：急慢性胃炎、功能性消化不良、慢性肠炎。此方由大量破气、理气、攻下药组成，主要针对肠中有积滞、肺气不降的实证。

方中槟榔、牵牛子破气消积，导滞逐水。木香、陈皮、厚朴行气和胃止痛。三棱、莪术行气活血，消积止痛。猪牙皂祛痰宽胸，利膈通便。诸药配合能消极化滞、顺气宽胸。

木香顺气丸：组成有木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、炒枳壳、炒苍术、炒青皮、生姜等。适用病症：急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性消化不良以及腹部术后肠胀气，主要适用于湿阻气滞证。

此方由大量行气燥湿药组成，方中木香、香附理气止痛，厚朴青皮行气燥湿，散结消极。枳壳、槟榔行气导滞宽中，陈皮、砂仁理气化湿和中。苍术燥湿健脾，甘草调和诸药。

加味逍遥丸：组成柴胡、当归、白芍、麸炒白术、茯苓、甘草、牡丹皮、姜炙栀子、薄荷等。适应病症：月经不调、经前紧张综合征、痛经、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合征、冠心病、急慢性胃炎、焦虑抑郁症、失眠症、血管神经性头痛、特发性血小板减少性紫癜、早期糖尿病、黄褐斑、小儿多动症等。

本方是在调气、调血、调水基本方逍遥丸的基础上加栀子、丹皮而成。作用部位主要在肝、脾两经，除疏肝健脾，养血调经外，增加了清热凉血，泻火除烦，活血止痛的作用，药性比逍遥丸偏凉，故对肝郁血虚，气郁化火同时兼脾虚有湿的上述病症有效。

血府逐瘀颗粒：组成有桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草等。功用活血化瘀，行气止痛。适用病症：失眠症、血管神经性头痛、冠心病心绞痛、心律失常、抑郁症、焦虑症、原发性痛经、闭经、慢性咽炎、小儿夜啼等。

本方主要由养血活血与理气药组成，方中桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎、赤芍、生地养血活血，柴胡、白芍、枳壳、甘草用于治疗气郁血瘀所致的四肢阙冷，桔梗宣肺化痰利咽，与降气宽胸的枳壳配伍，一宣一降，开通胸中之气机，牛膝逐瘀痛经，引血下行去，强筋壮骨。各药协同，使气机畅行，淤血得化，各周身组织器官血供充足，上述学府淤血证即可得到缓解。

越鞠丸：组成有醋制香附、川芎、炒栀子、炒苍术、炒六神曲等。功用行气解郁，适用病症为慢性胃炎、胆汁反流行胃炎、冠心病、抑郁症、失眠症、月经不调等。

本方为朱丹溪治疗气、血、湿、食、痰、火六郁而设，方中香附行气，治疗气郁所致的胸闷脘痞，川芎活血化瘀，治疗血郁所致的各种疼痛，苍术燥湿健脾，可解湿郁，栀子清热除烦，治疗火郁所致的心烦、失眠、尿黄。神曲消食积，可去食郁。加木香、槟榔，为越鞠保和丸，加强了香附的理气作用，疏通气郁的力量更强，若胸闷、脘腹作胀、大便不畅较重者，选用越鞠保和丸更合适。更多中医药科普知识，可@小邓药师关注查看，您的评论分享，就是更好的鼓励。

柴胡疏肝散治胃脘痛、头痛、胸痛、耳痛、胸痹等6种病 效果好

今天一个50多岁的女性患者来诊，诉胃部不适5天。患者形体较瘦，自诉时常生气。就是没有人，一个人也要生气。常唉声叹气，有抑郁倾向。

胃部觉得胀满，不思饮食。就是不吃饭，还是感觉饱胀不适。胃部时常串通，平时胃部就时常不适。

患者形体较瘦，比较符合肝木之体。这样的体质，容易因为各种原因，一起肝气不舒。就容易表现为，这些症状。

患者的脉弦，胃脘部有压痛。这样的症状就是由肝郁气滞，引起的。

治疗这些症状，就要疏肝理气，用柴胡疏肝散加减治疗。

柴胡疏肝散，从方剂的名称可以看出，这个方剂是疏肝理气的一个方剂。以柴胡为名，说明柴胡是主药，为君药。

柴胡疏肝散，具有疏肝理气、活血止痛的作用。是治疗肝郁气滞类的方剂。凡是肝郁气滞的辩证类型，不论何病，均可应用。

肝郁气滞类型的患者，一般女的比较多。一般多是生气引起的。患者情绪抑郁，不愉快。胸胁或少腹撑胀。

患者的疼痛位置不固定，可以移动。一般来说，可以移动的疼痛，多是肝郁气滞的。

肝郁气滞类型的患者。情绪容易激动、易怒，很小的事情，就容易引起大怒。患者无缘无故地叹气，没有原因。问患者，患者也说不出为什么叹气。

柴胡疏肝散，药物组成：柴胡 陈皮 川芎 香附 芍药 枳壳 炙甘草

柴胡为君药。味苦辛，性微寒。苦以泄之、辛以行之，可以疏理气机。使人体的气机通畅而没有郁滞，具有疏肝理气、解郁的作用。

香附味苦辛，苦以泄之、辛以行之，可以疏理气机。使人体的气机通畅而没有郁滞，具有疏肝理气、止痛的作用。

川芎味辛，疏肝解郁。是血中之气药，行而不守，性走窜，止痛效果好。善于治疗各种原因引起的疼痛。

川芎以其走窜、止痛的特性，助香附的解郁止痛作用。与香附一起助柴胡的疏肝解郁作用，和香附共为臣药。

陈皮理气行滞、和胃，醋炒以引入肝经，配合柴胡的疏泄，使疏泄不至于太过，以免引起胃部不适。

枳壳用麸炒，理气而不伤中。苦以泄之、辛以行之，可以使行气化滞，具有疏肝理气的作用。

白芍，柔肝养血，缓急止痛。可以缓解柴胡的疏散，川芎的走窜，防止其太过。

炙甘草，调和诸药，使其各归其位，各司其职。防止各种药物的太过。

柴胡疏肝散，组方特点有3个。

1、以疏散肝气的同时，不忘保护肝阴，使疏肝理气不伤其阴。

2、疏肝理气不忘加入行血之品，使血随气行，增强理气止痛效果。

3、见肝之病，当先实脾。疏肝理气的同时，要兼顾脾胃之气，以防疏肝太过影响脾胃之气的功能。

柴胡疏肝散，现在临床上主要治疗胃脘痛、头痛、胸痛、耳痛、胸痹、外阴痛等6种疾病，中医辨证为肝郁气滞类型的

今天的女性患者，依据舌脉证，诊断为胃脘痛，辨证为肝郁气滞型。根据患者的症状，和舌脉，给予柴胡疏肝散药物加减。

药物如下：柴胡 陈皮 川芎 香附 白芍 枳壳 炙甘草 厚朴 元胡 半夏 丹参

在柴胡疏肝散的基础上，依据患者的具体情况，加入厚朴、元胡、半夏、丹参、当归共5味药物。

厚朴燥湿消痰、下气除满，治疗胃部的满胀、胃痛、腹胀效果不错，临床常用。

元胡具有活血、行气、止痛、镇静的作用，治疗肝郁气滞引起的两胁胀痛、胃痛，效果很好。

半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的作用，治疗因为胃病引起的胸脘痞闷，时常用到。

丹参具有活血化瘀、止痛的作用。有“丹参一味、功同四物”之语。治疗胃部疼痛时常用到。

当归补血活血，肝郁时间长了容易引起肝血的不足。当归补血活血，可以改善肝血不足症状。

六腑以通为要，治疗六腑的疾病，要保持六腑的通畅。胃部不适也是这样，胃以降为顺，胃部的疾病也要保持降。

中医治疗疾病，总是遵循因时、因地、因人的治疗 *** 。要根据每个患者，所在的地方，根据每个患者的具体情况，进行具体的治疗。

不能执方以对人，不能拘泥于方，要根据患者的情况，随证加减。各种方剂的药物和药量，都是参考，要因人而异，才能达到较好的效果。

疏肝解郁少不了香附，含有香附的7大常用中成药，家庭常备不求医

香附，李时珍称它为“气病之总司，女科之主帅”。主要功效疏肝解郁，调经止痛，理气调中。香附虽然是一味不可多得的良药，特别是对于女性的内分泌紊乱方面更是如此，但是除了在妇科方面的应用，它在其他方面也广有涉及，下面就跟大家介绍一下以香附为主的7大中成药。

1、定坤丸

成分：西洋参、白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍、川芎、黄芪、 阿胶、五味子（醋

炙）、鹿茸（去毛）、肉桂、艾叶（炒炭）、杜仲（炒炭）、续断、佛手、陈皮、厚朴（姜炙）、柴胡、香附（醋炙）、延胡索（醋炙）、牡丹皮、琥珀、龟板（沙烫醋淬）、地黄、麦冬、黄芩。

功能主治：补气养血，舒郁调经，用于冲任虚损，气血两亏，身体瘦弱，月经不调，经期紊乱，行经腹痛，崩漏不止，腰酸腿软。

用法：口服。一次1 丸，一日2 次。

2、沉香舒气丸

木香、砂仁、沉香、青皮（醋炙）、厚朴（姜炙）、香附（醋炙）、乌药、枳壳（去瓤麸炒）、草果仁、豆蔻、片姜黄、郁金、延胡索（醋炙）、五灵脂（醋炙）、柴胡、山楂（炒）、槟榔、甘草。

功能主治：舒肝开郁，顺气消胀。用于肝郁气滞引起的胸胁串痛，脘腹胀满，吞酸嘈杂，不思饮食。

用法：口服，一次 6g，一日 2次。

3、沉香化滞丸

成分：沉香、牵牛子（炒）、枳实（炒）、五灵脂（制）、山楂（炒）、枳壳（炒）、陈皮、香附（制）、厚朴（制）、莪术（制）、砂仁、三棱（制）、木香、青皮、大黄。

功能主治：理气化滞。用于饮食停滞，胸腹胀满。

用法：口服，一次6克，一日2次。

禁忌：孕妇忌服

4、香砂平胃颗粒

成分：苍术(炒)、厚朴(姜炙)、陈皮、砂仁、香附(醋炙)、甘草。

功能主治：健脾，燥湿。用于胃脘胀痛。

用法：开水冲服，一次1袋，一日２次。

5、香砂养胃胶囊

木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏(制)、香附(醋制)、枳实(炒)、豆蔻(去壳)、厚朴(姜制)、广藿香、甘草、生姜、大枣。辅料为糊精。

功能主治：温中和胃。用于不思饮食，胃脘满闷或泛吐酸水。

用法：口服，一次3粒，一日3次。

6、木香顺气颗粒

成分：槟榔、苍术、陈皮、甘草、厚朴、木香、青皮、砂仁、香附、枳壳。

功能主治：行气化湿，健脾和胃。用于脘腹胀痛，恶心，嗳气。

用法：口服，一次1袋，一日2次，3天为一疗程。

7、解郁和肝丸

成分：柴胡 当归 白芍 苍术 茯苓 甘草 木香 香附 青皮 陈皮 砂仁 川芎 郁金 枳壳 厚朴(姜炙) 黄芩山楂 六神曲 栀子(姜炙)

功能主治：舒肝开郁，顺气消胀。用于肝郁气滞引起的胸胁串痛，脘腹胀满吞酸，嘈杂不思食?

用法：口服，一次 6g，一日 2次。

禁忌：孕妇忌服

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声明：以上内容，仅供参考，了解，交流

「香附」在肝郁气滞方面大多离不开它

香附:來源于莎(SUO)草科莎草的干燥根 (须根上面膨大的地方),古代正名叫"莎草根",本草纲目叫"莎草香附子",现在正名就叫“香附”，不写香附子，以免与附子混淆。

性味归经:辛(通行),微苦(疏泄),微甘(缓急),平(寒热都可以用），归肝，脾，三焦经。

入肝，脾经，主要入肝经，善疏肝,女性的月经是否正常和肝脏密切相关，肝气舒,气血和順,則月经自调,疼痛可除,故又为"调经止痛之要药"，也被李时珍誉为"气病之总司,女科之帅"。在入三焦经中利三焦，善理气,解六郁,六郁是指:气滯,血瘀,痰阻,火郁,湿郁,食滯，比如有个越菊丸,就是治这个六郁证的，越是指山栀子。前人也把香附称为“气中血药”，以行气为主，兼有微弱的活血作用。关于肝瘀气滞，大多时我们自己可以好好地预防，就是不要生气，少生气，遇到任何事情不要钻牛角尖，能解决的就解决，不能解决的就放一放，这样亚健康或者疾病就会少一些。

功效：疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛， *** 胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，月经不调，经闭痛经。

用法用量:6-10克,水煎服，也有的人做成饼来敷,有的也泡水喝。

使用注意:虽药性平和,不过也是辛香之品,故气虚无滯,阴虚血热者慎服。

生品香附：上行胸膈，外达皮肤，故多用于解表剂中,以理气解郁为主。

醋制香附：取香附，入定量米醋拌匀(香附100KG,用米醋20KG),稍闷润，直到醋被吸尽之后,放在炒制容器內,用文火炒干,取出晾涼,筛去碎屑即可.醋制后专入肝经,增强疏肝止痛的作用，并能消积化滞。醋香附表面棕褐色或红棕色，微有焦斑，角质样，略有醋气。

四制香附丸：取香附，加入定量的生姜，米醋，黄酒，盐水拌匀，稍闷润，待汁液被吸尽后，置炒容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉，筛出碎屑即可。每100KG的香附，加生姜5KG(取汁），米醋和黄酒各10KG,食盐2KG（清水溶化）。四制香附以行气解郁，调经散结为主，多用胁痛，痛经，月经不调等证。

"莎"这个字在植物中读SUO；在人名和地名中读SHA，比如莎士比亚。

50岁患者慢性胆囊炎反复发作5年，中药内服使其症状消失

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】男，50岁

【疾病类型】胆囊炎—慢性胆囊炎

【治疗周期】5周

【治疗效果】经过5周中药内服治疗后，患者右胁肋部胀痛消失，脘腹胀痛感消失，已无呕吐畏寒等症状，精神恢复正常，其余症状均已消失。1年后随访未见复发。

初识患者

主诉：右胁肋部胀痛反复发作5年，加重3天

现病史：患者自述5年前因为饮酒后出现右上腹部疼痛，以胀绞痛为主，伴有恶心呕吐清水，冷汗淋漓。在朋友护送下于当地医院就诊，经诊断为胆囊炎，予以输液治疗（具体用药不详），经治疗后症状缓解。

从那时起右胁开始隐隐胀痛，时作时止，伴有脘腹胀痛，有时呕吐清涎，饮食不慎则疼痛发作，平时怕冷，四肢冰凉，不思饮食。3天前因贪凉饮用冰水后症状加重，一直未见好转，为求治疗来我院就诊。

症见:右胁肋部胀痛，以隐痛为主，按之则减轻，伴有腹部胀满不适，恶心，有时呕吐清涎，神疲乏力，四肢冰凉，气短懒言，无发热恶寒，无头晕头痛，无腹泻，无口干口苦，纳寐差，二便正常。否认高血压、糖尿病、心脏病等疾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。

专科情况:

腹平坦，腹壁未见静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，右中上腹压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾未触及，莫菲氏征（±），肝肾区无叩击痛，麦氏点无压痛，无反跳痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。其余查体均未见异常。舌质淡苔白，脉沉弦细弱无力。

我院检查结果提示:慢性胆囊炎；

中医诊断:胆胀（阳虚郁滞证）；

西医诊断:胆囊炎——慢性胆囊炎。

治疗过程

结合患者疾病特点及舌脉象提示，本病患者为中医胆胀病，其证型为阳虚郁滞证，治宜：温阳益气，疏肝利胆，方用理中汤合四逆汤加减治疗。

拟方如下:党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、制附子、柴胡、白芍、木香、郁金、海螵蛸、醋香附。

共7剂，每日1剂，水煎分早、中、晚三次饭后温服。

二诊:内服中药7剂后患者来诊述右胁肋部胀痛稍有减轻，已无恶心感，四肢冰凉稍有好转，仍有神疲乏力，腹部胀满不减。结合症状及其舌脉象分析，于前方基础上修改药物。

拟方如下:党参、白术、陈皮、厚朴、炙甘草、干姜、制附子、白芍、木香、郁金、海螵蛸、醋香附、吴茱萸、当归、黄芪、苏木。共7剂，每日1剂，水煎分早、中、晚三次饭后温服。

三诊:患者述继续服药后右胁肋部胀痛明显减轻，腹部胀满同时大为好转，精神恢复不少，乏力感较前减轻，四肢冰凉稍有缓解，其余症状均已消失。

继续予上方中药7剂内服治疗。

四诊:服药后右胁肋部胀痛基本消失，上腹部胀满已经消除，稍有乏力感，四肢冰凉减轻不少，治疗效果不错，药方不变，继续服药治疗。

五诊:患者述右胁肋部已无胀痛感，精神恢复正常，仍然偶有乏力感，四肢冰凉仍未完全解除，其余症状均已消失不见。

结合舌脉象予改方治疗，拟方如下:党参、白术、炙甘草、干姜、制附子、醋香附、吴茱萸、当归、黄芪、苏木。共7剂，每日1剂，水煎分早、中、晚三次饭后温服。

治疗效果

本案患者为中医胆胀范畴，为阳虚郁滞证，在予以温阳益气，疏肝利胆的理中汤合四逆汤加减中药内服治疗后，患者病情得以有效减轻，二诊时患者恶心感已经消失不见，除腹部胀满不减外其余症状均有缓解，经过修改药方后，效果更佳；

三诊时所有症状均大为减轻，四诊时已无腹部胀满，右胁肋部胀痛也基本消失，五诊时还稍有乏力四肢冰凉以外其余症状已经消除。

1年后随访未见复发。

患者日常生活中注意事项

1、注意饮食卫生，不吃不干净甚至发霉变质的食物，切忌暴饮暴食；

2、生活起居有节制，注意劳逸结合，保持乐观情绪及大便通畅；

3、低脂肪饮食，避免进食肥肉或油炸等高脂肪食物，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

医生感悟

1、本案患者胆囊炎的发作系因5年前饮酒导致，因为并未彻底治愈导致疾病反复发作，日久成虚，患者有因为体质虚寒，更使病情难以自愈，加上输液的药液均为寒凉药物，这也是输液后病情没有彻底治愈的原因之一。

2、所谓“寒者热之，热者寒之”，疾病的治疗须与体质相契合，本案患者体质虚寒，则需要使用温阳补虚的药物治疗，若是用上寒凉药物，则会使得疾病缠绵不愈，甚至是滋生它病。

本案患者因体质虚寒，所以处方用四逆汤以温阳散寒，又以理中汤温中益气，最终使得慢性胆囊炎症状消除。

著作权归作者孙悦所有

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香附的功效与作用及禁忌

这个农民拔不净的野草，竟是疏肝理气的良药，拔过没有

小时候经常去庄稼地里拔草，其中最烦的就是一种草，颈细长，春夏开花抽穗，拔后还会继续长出来，可称为是“野草除不尽，春风吹又生”，对于集中生长的，妈妈常需要拿铁锹把跟挖出来，之后才能白，这个东西叫香附，是农民最讨厌的野草，即使挖出如果不拿出地头，还能复活，但也是疏肝理气、调经止痛的要药。

香附，又叫莎草，始载于《名医别录》，列为中品。《唐本草》始称香附子。《本草

纲目》列入草部芳草类，名“莎草香附子“，并云：“莎叶如老韭叶而硬，光泽有剑脊棱，五、六月中抽一茎三棱中空，茎端复出数叶，开青花成穗如黍，中有细子，其根有须，须下结子一、二枚，转相延生，子上有细黑毛，大者如羊枣而两头尖，采得燎去毛， *** 货之”。

香附味辛能散，微苦能降，微甘能和，性平不寒，芳香走窜，为理气之良药。香附生用上行达表，多入解表剂中，经炮制后，能增强疏肝理气，调经止痛作用，同时，扩大了应用范围，满足了临床多方面的需要。

1.治疗肝气郁结之胁肋胀痛。

中药中常用的柴胡疏肝散（《景岳全书》）；治疗寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛的良附丸；治气、血、痰、火、湿、食六郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛、呕吐吞酸、饮食不化等的越鞠丸；用于肝胃不和，两胁胀满，食欲不振，打嗝呕吐，胃脘疼痛，大便失调的舒肝和胃丸；用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、胃脘满闷不舒、呕吐酸水、不思饮食、四肢倦怠的香砂养胃丸都含有香附。

2.治疗痛经、月经不调、少腹疼痛等。

用于肝气郁结之月经不调、小腹胀痛。配艾叶治寒凝气滞之行经腹痛。李时珍称之为“气病之总司、女科之主帅”，王好古称之为“妇人之仙药”。常用药物有艾附暖宫丸，用于气滞血瘀，症瘕积聚，行经腹痛，月经不调的醋制香附丸等。

小时候，我特别讨厌香附，为了挖它，斩草除根，经常手被磨成血泡，如今，确经常用它给病人治病，世事变迁，之前怎么也想不到。

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