上海异地医保报销最新政策(上海可以异地住院报销的医院)-生活-

上海异地医保报销最新政策(上海可以异地住院报销的医院)

牵着乌龟去散步 生活 36 0

老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于上海异地医保报销最新政策和上海可以异地住院报销的医院的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享上海异地医保报销最新政策以及上海可以异地住院报销的医院的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

本文目录

  1. 上海就医外地医保怎么报销
  2. 上海医保异地就医报销比例是怎样的
  3. 异地医保在上海报销比例是多少
  4. 上海市 异地医保报销比例是多少钱
  5. 上海医保异地备案后报销比例与上海一样么

一、上海就医外地医保怎么报销

上海就医外地医保的报销流程如下:

1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续;

2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销,这种方式目前在有的省内已实现,有的地方也实现跨省之间的联网结算;

3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

1、基本材料为异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明、身份证、户口本等;

2、长期异地工作的,还需要参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件;

3、长期异地居住的,居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件。

1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形;

2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

综上所述,住院时向参保地的医保中心申报备案,出院后凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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二、上海医保异地就医报销比例是怎样的

根据上海市相关规定,职工按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销,应当按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定执行。

职工能够提供当地医疗保险有关规定的,可以参照执行当地的有关规定,但申请零星报销时不得同时依照两个地区的规定。

只要是在上海工作的参加职工医保的参保人,参保期间的医保报销比例和户籍无关,上海户籍员工和非上海户籍员工没有差别。

1、在职职工的门急诊报销比例根据年龄划分为两档。

门急诊先由个人帐户当年计入资金支付,用完后,本人负担1500元,超过本人负担部分发生的医疗费用按以下比例报销。

门急诊先由个人帐户当年计入资金支付,用完后,本人负担1500元,超过本人负担部分发生的医疗费用按以下比例报销。

注:如个人帐户有历年结余资金的,可以抵充“自负段”和“共付段”的个人自负部分,不足部分由个人现金自负。

2、在职职工的住院、急诊观察室留院观察的医保待遇为:

起付标准以上、更高支付限额以下的医疗费用由统筹基金支付85%,个人支付15%;

起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人帐户历史结余资金支付,不足部分由个人现金自负。

3、在职职工的门诊大病和家庭病床的医保待遇为:

更高支付限额以下的医疗费用:门诊大病由统筹基金支付85%,个人支付15%;家庭病床由统筹基金支付80%,个人支付20%;

由统筹基金支付后其余的部分医疗费用,由个人帐户历年结余资金支付,不足部分由个人现金自负。

三、异地医保在上海报销比例是多少

根据上海市相关规定,职工按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销,应当按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定执行。

职工能够提供当地医疗保险有关规定的,可以参照执行当地的有关规定,但申请零星报销时不得同时依照两个地区的规定。

只要是在上海工作的参加职工医保的参保人,参保期间的医保报销比例和户籍无关,上海户籍员工和非上海户籍员工没有差别。

1、在职职工的门急诊报销比例根据年龄划分为两档。

门急诊先由个人帐户当年计入资金支付,用完后,本人负担1500元,超过本人负担部分发生的医疗费用按以下比例报销。

门急诊先由个人帐户当年计入资金支付,用完后,本人负担1500元,超过本人负担部分发生的医疗费用按以下比例报销。

注:如个人帐户有历年结余资金的,可以抵充“自负段”和“共付段”的个人自负部分,不足部分由个人现金自负。

2、在职职工的住院、急诊观察室留院观察的医保待遇为:

起付标准以上、更高支付限额以下的医疗费用由统筹基金支付85%,个人支付15%;

起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人帐户历史结余资金支付,不足部分由个人现金自负。

3、在职职工的门诊大病和家庭病床的医保待遇为:

更高支付限额以下的医疗费用:门诊大病由统筹基金支付85%,个人支付15%;家庭病床由统筹基金支付80%,个人支付20%;

由统筹基金支付后其余的部分医疗费用,由个人帐户历年结余资金支付,不足部分由个人现金自负。

四、上海市 异地医保报销比例是多少钱

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至更高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

一、门(急)诊大额医疗补助更高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

二、住院在一个医疗年度内,之一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

三、大额医疗救助更高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

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五、上海医保异地备案后报销比例与上海一样么

1、上海医保异地备案后报销比例与上海一样么

2、根据相关法律法规和政策规定,上海医保异地备案后的报销比例应该与上海本地报销比例相同。

3、上海医保异地备案后的报销比例与在上海本地就医的报销比例相同。但需要注意的是,不同地区的医保政策和报销比例可能存在差异,因此建议参保人在备案前了解清楚当地的相关政策。此外,参保人异地备案之后,在异地就医时按照异地报销标准,而在本地就医时按照本地报销标准,这二者之间报销比例一般也是不同的。

4、上海医保异地备案后的报销比例与上海本地报销比例相同。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。同时,该法还规定了职工在异地就医时的相关保障措施,包括报销比例等。因此,参保人在异地就医备案后,其报销比例应该与在上海本地就医的报销比例相同。

5、如果参保人在异地就医时遇到报销比例不一致的情况,可以向相关部门咨询或投诉,以维护自己的合法权益。

6、以上信息仅供参考,具体政策可能会因地区和个人的情况而有所不同。因此在实际操作前,建议您向咨询相关部门,以获得更准确的信息。

7、以上信息仅供参考,如有需要,建议咨询上海市医疗保障局。

8、需要注意的是,以上内容仅供参考,并不构成专业法律建议。在实际操作中,还需根据具体情况向相关部门进行详细咨询。

9、《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。同时,该法还规定了职工在异地就医时的相关保障措施,包括报销比例等。

10、上海医保异地备案后的报销比例应该与上海本地报销比例相同,这是根据相关法律法规和政策规定得出的结论。如果参保人在异地就医时遇到报销比例不一致的情况,可以向相关部门咨询或投诉,以维护自己的合法权益。

文章到此结束,如果本次分享的上海异地医保报销最新政策和上海可以异地住院报销的医院的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!

标签: 报销 上海 异地 最新政策 医保

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