体检查出胆结石先别急，这药或许能溶解它

#健康科普挑战赛#

#榆林头条#

我国胆囊结石主要的发病危险因素包括油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆囊结石家族史等。

胆囊结石分成胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石，中国人群中胆固醇结石占70%以上。

1.胆结石症状

多数胆囊结石患者无明显症状，无症状者约占所有患者的70%。随着腹部超声检查的广泛应用，患者多于常规健康体格检查时发现胆囊结石，此时既无明显症状又无阳性体征，但部分患者未来可能会出现症状。

胆囊结石患者较为常见的症状是反复发作的右上腹不适或右上腹痛，其发作常与油腻饮食、高蛋白饮食有关。少数患者可能会发生胆绞痛，系由结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩而引起的绞痛，常在饱食或油腻饮食后发作，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射，如嵌顿结石因 *** 变动或解痉等药物解除梗阻，则绞痛即可缓解。

2.检查

常规腹部超声检查是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石的首选检查 *** 。如临床高度怀疑胆囊结石而腹部超声检查阴性者，建议行MRI、内镜超声或CT检查。

3.药物溶石

无症状的胆囊结石患者可不实施治疗；而有症状的患者如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服药物溶石治疗。常用的药物是熊去氧胆酸。它是一种能溶于水的胆汁酸，能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯水平和胆固醇的饱和指数，有利于结石中胆固醇逐渐溶解。推荐剂量为每公斤体重每天10mg（也就是60kg体重的成年人每天服用600mg），应连续服用6个月以上。若服用12个月后腹部超声检查或胆囊造影无改善者即应停药。

熊去氧胆酸是目前唯一被美国FDA批准用于非手术治疗胆结石的胆汁酸药物。

同样都是肾结石，治疗方案为啥不一样呢？

患上肾结石，是吃药还是手术？吃药能溶掉吗？手术后，结石会不会复发？饮食需要注意什么，才能不会得肾结石？……

这些都是肾结石患者最关心的问题，其实多喝水、管住嘴，大部分肾结石都能化解，不必担心。

不过要注意的是，同样是肾结石，治疗和预防办法并不相同，下面我们一起来看看相关的知识。

A.草酸钙结石——溶石基本无效，喝水是王道

草酸钙结石是肾结石类型中最为常见的，大部分肾结石患者都属于这类。

这类结石质硬粗糙、形状不规则、桑葚状，于中性尿液中形成。

部分草酸钙结石患者有明确的病因，比如高草酸尿症、高钙尿症等，但大多数患者无明确病因。

目前尚无大规模临床试验验证的溶石药物，所以不要轻信小广告上的溶石药物。

预防这类结石最简单直接的 *** 就是多饮水。

饮水的建议如下：成年男性建议饮水量2500～3000毫升/天；女性及心肺肾功能正常的老年人为2000 ～2500毫升/天；小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量；每日尿量在2000毫升以上；除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水；矿泉水中各种成分含量合理，不会增加肾结石复发的风险。

● 饮食注意

1.草酸盐要限制摄入：一些食物中含有较多草酸盐，应少吃，包括肉类、动物内脏（如肝、心脏、肾、肠等）、甜菜、巧克力、咖啡、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆、可乐以及坚果等。

2.不要大量服用维生素C：维生素C会被机体转化成草酸盐。

因此对于草酸钙结石患者而言，获取维生素C应以食物中所含的维生素C为主，更好不要服用补充维生素C的药物。

3.可适当补充维生素A及B族维生素：维生素A对维护尿路整体健康有益，例如红薯、南瓜、笋瓜、椰菜以及胡萝卜。

摄入过多会积累并产生毒性，因此也要适量。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量，从而预防结石的形成，可以适当补充。

4.奶制品不必 *** ：钙离子是形成草酸钙的成分，牛奶中钙含量高，是不是不能喝了？

恰恰相反，奶制品中的钙可以在肠道中结合草酸离子后排出，可以降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险。

5.多吃富含枸橼酸的食物：枸橼酸即柠檬酸，尿液中的枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成，因此建议增加摄入。

很多种水果和蔬菜，尤其是柑橘属的水果中都含有较多的枸橼酸。

此外，也建议服用枸橼酸类药物，可以更加准确有效地提高尿液枸橼酸水平。

B.尿酸结石——可以溶解，预防效果好

尿酸结石是一种比较好“欺负”的结石，溶石和预防的效果都非常不错。

但普通的X光片无法检查到尿酸结石的踪影，该结石的外观光滑、黄色、呈颗粒状，在尿液中形成，最常见于高尿酸血症患者（血尿酸水平男性>420umol/l，女性>360umol/l），因此对于预防尿酸结石而言，控制血尿酸是关键。

此外，由于尿酸结石需要在酸性尿液中形成，因此可以通过碱化尿液、增加排尿等 *** 使尿酸结石溶解并排出。

最重要的是，患者需要严格限制高嘌呤食物的摄入，同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。

● 饮食注意

多喝水、碱化尿液、药物治疗及饮食控制是治疗尿酸结石的四大基石，而且这四项治疗 *** 可合并使用。

尿酸结石患者饮食宜清淡，低脂肪。

多喝水能增加尿酸的排泄量，减少尿酸在体内堆积的情形。少吃动物内脏、海产品、豆腐、花生和菠菜等富含嘌呤类物质的食物。

碱化的尿液可促进尿酸的溶解，进一步促进尿酸的排泄。遵医嘱使用柠檬酸钾是不错的选择。

C.磷酸镁铵结石——难治疗、难预防

磷酸镁铵结石属于感染性结石，占泌尿系统结石的15%～28%。

其中女性患者占60%～80%，这与女性泌尿系感染发病率高有关。

这类结石非常难治疗，也难预防。如上文所讲，该类结石是在可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石，主要成分包括磷酸镁铵、磷酸钙、尿酸铵等。

其致病微生物包括变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌以及部分支原体、霉菌（如普罗菲登菌属和肠球菌）等。

其中变形杆菌最常见，而葡萄球菌是最多见的革兰氏阳性病原菌。

这类结石是最让医生头疼的结石，因为这类患者大多同时存在感染、结石、梗阻这三方面问题，而且磷酸镁铵结石生长速度快且易形成鹿角形结石，术后复发率高，对肾功能的损害非常大。

临床上，有相当一部分患者因处理不及时而导致肾功能下降，严重者甚至出现尿毒症。

因此，在治疗这类结石需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。

所以，有过磷酸镁铵结石病史，并兼有尿路感染的患者需及时复查、密切随诊，尤其是女性朋友。

● 饮食注意

该类结石患者多为感染或代谢异常所致，建议化验中段尿细菌培养及药敏，先用药物控制住感染。

饮食上采用低钙、低磷饮食，避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。生活要保持良好的生活作息，一定要多喝水。

D.磷酸钙结石——常为继发性，需处理原发病

此类结石多因其他疾病引发的，最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。

前者多需要手术治疗甲状旁腺疾病，后者则需要纠正全身的电解质紊乱。

如果排除这两种病因，磷酸钙结石的预防 *** 主要包括大量饮水以及依靠药物调节尿钙水平。

● 饮食注意

磷酸钙结石患者在饮食上除了限制钙摄取外，含磷高的食物也要限制食用，如牛奶、蛋黄、内脏、虾、葡萄干、麦片、全谷类、坚果类、巧克力、可乐、橙汁等。

多喝水，每天保持尿量在2000毫升以上，睡前及半夜应饮水，这样可以保持夜间尿液呈稀释状态，有利于减少晶体形成，进而减少结石形成。

E.胱氨酸结石——具有遗传性，易复发

胱氨酸结石是一种遗传病。

在酸性尿液中形成，质硬、光滑、黄至红棕色、蜡样、可呈鹿角形外观，和尿酸结石一样，这种结石用普通的X光片也是检查不到的。

此类结石由遗传性胱氨酸尿症导致，因此常见于儿童患者。

目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物，其治疗主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等。

和尿酸结石相类似的是，胱氨酸结石也在酸性尿液中形成，因此可通过药物治疗使其溶解，但是由于遗传性胱氨酸尿难以控制，肾结石极易复发，患者常需面临终身多次手术。

● 饮食注意

因对于遗传性缺陷尚无根治办法，故所有的治疗基本是对症的，需在饮食上多注意。

应采用低蛋氨酸饮食，比如蛋、禽、鱼、肉等。

水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止胱氨酸结石较好，同时多饮水以减少胱氨酸浓度。

有关研究人员曾测出，如每人每天摄入20克蛋白质，尿胱氨酸可降低至正常人的1/3。

只是该病在儿童即有症状，如对儿童限制摄入蛋白质，会造成儿童营养不良，影响身体发育。

由于限制饮食大部分患者不接受，所以大量地、均匀地饮水是个行之有效的治疗和预防胱氨酸结石的办法。

肾结石怎样快速止痛

肾结石引起的临床疼痛主要是肾绞痛，因此肾结石引起的疼痛可以快速缓解痉挛和疼痛。一些药物可以缓解肾结石引起的一些疼痛和输尿管痉挛，使患者的输尿管张力减轻疼痛。（药物建议患者必须在医生的指导下使用）

肾结石患者临床上的典型症状主要表现为疼痛和血尿，疼痛程度取决于肾结石的大小和位置。有些患者会因肾结石而引起强烈的肾绞痛，主要发生在深夜。当患者发作时，疼痛会沿着输尿管向下辐射到膀胱甚至睾丸。疼痛发作后，患者也可能有轻微的血尿，少数患者血尿更严重，绝大多数患者表现为镜下血尿。

肾结石患者在临床诊断时必须与输尿管结石、膀胱结石、尿道结石相鉴别：

由于结石的不同部位，临床表现也会有所不同。输尿管结石常见表现为疼痛、血尿，易与肾结石混淆，可帮助其识别；

尿道结石主要表现为会阴严重疼痛，然后急性排尿困难，绝大多数尿道结石患者可以触及，可以使用x明确诊断线和尿道镜；

膀胱结石也有腹痛、排尿困难等一系列临床症状。这些患者在改变 *** 后可以有效缓解疼痛，因此在诊断时也应与肾结石相识别。

王志钧说结石提醒您：以上就是关于肾结石的相关内容，希望对大家有所帮助，还有不了解的欢迎私信/评论

长了肾结石，尿路结石怎么办？送你5个中成药，清热利尿 通淋排石

大家好，我是赵医生。现在有很多青壮年经常会感觉腰部酸痛，排尿的时候还会感觉尿道有刺痛感，甚至还会出现尿血的情况，去检查一下发现有肾结石、尿路结石等等。这是为什么呢？

中医认为这是因为体内湿热旺盛，湿热往下走，灼烧尿液，形成沙石导致的。所以，在用药时，我们一般会选用，清热利湿，通淋排石的药物。今天，医生就来给你分享5种祛结石的中成药。

之一个，石淋通片，如果你经常尿频、尿急、尿痛，排尿的时候有涩痛感，并且尿中有砂石。甚至有时候排着排着突然中断了。并且还常常感觉腰部绞痛难忍，有时候引起的小腹部都是痛的。并且舌头比较红，舌苔微微发黄。这是因为湿热侵袭肾和膀胱导致的，可以参考石淋通片来清热利尿，排淋通石。

第二个，尿石通丸，如果你经常感觉腰部酸胀，有刺痛感，有时候活动都很受影响。小便特别频繁，小便的时候疼痛，感觉不顺畅，甚至还能看见砂石和血块。这大多是因为湿热和气滞引起的。可以参考尿石通丸来清热祛湿，行气化痰。

第三个，肾石通颗粒，如果你已经被检查出来有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等等，并且常常腰腹部剧痛，排小便的时候非常困难，甚至发现尿中带血。这是因为湿热旺盛，瘀血导致的。可以参考肾石通颗粒来清热利湿，化瘀止痛，化石，排石。

第四个，结石通片，如果你平时排尿非常的艰难，排出来的尿非常的浑浊，甚至有时候会排一些血尿。有的人还会出现下肢水肿，尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为湿热往下走，灼伤尿道导致的。可以参考结石通片来清热利水，通淋排石、镇血止痛。

第五个，排石颗粒，如果你经常感觉排尿不畅，尿道中有刺痛感。而且排尿时，尿中有砂石，偶尔还会出现尿血的情况。还常常感觉腰部和腹部绞着痛。这是因为下焦湿热导致的。可以参考一个排石颗粒，清热利水，把湿热通过小便给排泄出去。

以上这几个排结石的中成药，但是中医需要辩证，不同的病因，可能症状表现相似，但是用药却千差万别，所以不要擅自服用，请在医生辩证后，根据你的实际情况，指导使用。

超声波疗法10分钟粉碎肾结石

科技日报讯 （记者刘霞）据英国《新科学家》周刊网站3月25日报道，美国科学家开发了一种新的超声波疗法，使用振幅较低、频率较高的超声波，可在10分钟内打碎肾结石。这一疗法有望更快且较少痛苦地将结石送到尿液中而无需手术。

肾结石由血液中的废物在肾脏中聚集而形成。有些肾结石患者可能不会感到任何不适，但如果结石卡在肾脏或输尿管，可能会引起剧烈的腹痛。

医生们一般使用冲击波碎石术（SWL）治疗相对较小的肾结石。在治疗过程中，会向结石传送高振幅、低频率的超声波长达一个小时。这会打碎石头，使它更容易进入尿液，但较大的石头可能还需要手术取出。此外，施行此治疗术时，医生会让患者服用药物以保持镇静。

现在，华盛顿大学的乔纳森·哈珀及其同事开发了一种更少痛苦的 *** ，也使用超声波，但这种超声波振幅较低、频率较高。他们将这一最新 *** 称为“爆裂波碎石术”（BWL）。

在首次人体试验中，19名患有肾结石的参与者接受了BWL，这些人共有25颗肾结石。在10分钟内，这些结石大约90%的体积都被打碎——从12毫米碎成不足2毫米。而在SWL中，大约60%的石头会被打碎到不足4毫米，通常也可以排泄掉，但过程要比更小的石头痛苦得多。

来源： 科技日报

肾结石怎么办？解读中成药—荡石片 助你清热排石、利尿通淋

如果你突发下腹部阵发性剧烈疼痛、恶心呕吐、大汗淋漓、面色惨白、尿血、排尿困难、烦躁不安怎么办？是不是患了肾结石？如何判断自己是否有肾结石？长了“石头”又该怎么办？今天老师给大家分享一个门诊上的真实案例！

前几天，有个患者，男45岁，右侧腰痛余年，近日腰痛益甚痛不，痛不可忍，并向左下肢放射，尿短赤，排尿不畅，时有尿道刺痛感，经医院检查诊断为右侧输尿管下段结石。查体：时常吸烟、喝酒，患者舌红、苔黄腻，脉细数，右腹部疼痛，时轻时重。据此了解知系湿热互结，瘀沉尿道所致石淋。因此需治以利水通淋，清热排石为主。

随开了中成药—荡石片，它是由苘麻子、石韦、海浮石、蛤壳、茯苓、小蓟、玄明粉、牛膝、甘草九味中药组成。具有清热利水，通淋石的功效，应用于肾结石、输尿管等泌尿系结石。 患者服药一周后，尿短赤、排尿不畅、尿痛有所改善，腰痛症状稍减。随后继续服药，排掉余粒砂石样结石。

在整个方子中，苘麻子性味苦、平，归大肠、小肠、膀胱经。具有清热利湿、解毒消痈、退翳明目、小便淋痛之效， 石韦性味苦甘凉，入肺、膀胱经。有利水通淋，清肺泄热之效，主治淋痛，尿血，尿路结石，肾炎为臣药。

海浮石、蛤壳有清热解毒化痰之效，同时也有软坚散结的作用，对止痛有好处为佐药；茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心安神的作用；小蓟主要功效,具有凉血止血、破血散瘀的作用；玄明粉有泻热，润燥，软坚之效；牛膝性味苦、酸、平,归肝经、肾经,有补肝肾、强筋骨、化瘀、通经、引血下行的作用；甘草主要起到补脾益肺益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的作用。

诸药合用共奏清热排石，利尿通淋之功。今日我将这些记录下来，是希望更多人可以了解中药的功效， 希望患者早日摆脱疾病的困扰。但是患者用药一定要先咨询大夫，有针对性地调理，千万不能随便服用。

肾结石疼起来真要命吗？吃药，喝水，蹦跳真有用？

#记录我的2023#

时隔6年，又体会了一次结石痛，幸运的是本来打算去碎石的，检查B超，结果显示已经排出了；苦笑不得的是，检查的医生来了句：“你以后会不断的石头掉下来，以后一生算是和结石相伴了（类似这意思）”。想想都要命，我问了句：“我以后多喝水，会不会好些。”（我也是不大爱喝水）。医生来了句：“也不一定，有些人的体质…”好吧，我这体质，我能说啥，把经过记录下，说不定以后用的着。

整体过程，有跳，有用药，也不知道具体哪个起了作用，但觉得后面用的中成药应该也是有些作用的，吃了药，疼起来时更疼了，我认为动起来下移的可能会快些。

整个过程，每天就是疼疼疼，真的是什么都不想，一疼吃不下饭，睡不着觉，也没详细记录，就按几次看病和用药的节点来说明下吧。8.12—8.16—8.21—8.23。

这次疼痛从有感觉，到掉下来差不多半个月，比6年前之一次掉石头多吃了很多苦，上次疼之后去检查，只有肾积水，掉下来石头医生没看到，回去后我猛喝水，直到喝到想吐，然后使劲蹦，竟然就好了，也就痛了2天。而这次就没这么好了。

8.12日，开始剧烈疼痛，之前两天也有点痛感，又消失了，就没管它。这天应该是从肾掉入输尿管阶段，也是我认为全程最痛的瞬间段，没挨住，去了镇上医院，一顿输液，输了三瓶药水，外加打了一针，还有塞了止疼药（这个时候用没止住疼，但后期这药一用过个几分钟就马上止疼，用药间隔需8小时以上），愣是回家的时候，还是疼的，没止住疼<泪奔>。就是先让多喝水，多运动，看它能不能自己掉下来。

这里要说明下，这次结石痛，伴随着超级严重的呕吐症状，真的是喝水喝药都是一点不剩的全喷出来的，真的是极大的消耗了体力。查了下，应该是结石在输尿管上段，会传导 *** 胃神经运用的。真的一点办法也没有，喝不下水，跳不动，这石头怎么下移。但是，这个时候也只能拼命跳了，跳不动，我就原地向下蹬后脚跟。这个状态持续了一两天，应该是石头下移了后，就不吐了。

中间断断续续的疼，忍不住了，就靠止疼药，这样晚上可以睡个好觉。这样磨了几天，还是不行，一疼起来，想着还是去碎石吧。一开始没碎石，是自己害怕有伤害，震了有血尿之类的，然后石头没有非常大，反而会不会没那么容易下来。但是，一疼起来就顾不了那么多了，我还是碎石吧。结果老爸不知道在哪听的一认识的，说吃药1cm多的，都排下来了。那还不试下<捂脸>，结果准备去碎石的，就换成再去看看，吃药排石。

8.16日，看，就是下面这个超小的卫生所，一位老爷爷医生，看了之前拍的B超，看那意思是石头不是很大，可以排下来，但是肾里没动的可能排不下来。然后就给拿药了。我以为是熬的中药，结果是直接泡的“排石颗粒”，开了两盒，还有一盒消炎的阿莫西林。看着其貌不扬，这个真有用吗？说说感受，吃了这个药，发作起来时更疼了。只有喝水，跳，可以缓解疼痛，但我真的跳不动了，严重怀疑自己体力没以前好了，但还是得跳（我很多时候也蹬）。除了用上面说的止疼药，我中间也熬过晚上不用止疼药，就靠蹦和喝水石头移动后不疼的。最长的不疼间隔时间是一天半。这也是我后面石头排出来了不知道，还去做B超的原因。

熬来熬去，熬了4、5天又熬不动了，想着还是去碎石吧。

8.21日，B超显示结石已到输尿管中下段，可以碎石。结果这镇上的医院，开的检查项一大堆，还要等到中午出检查结果，老爸一看这么多检查，捞着我直接回家了，说第二天去市里看。（这里体外碎一次是收800）。

8.22日，大雨，家中躺平，我想着这个要去碎石了，跳也跳不动，这一天也没怎么动，没事就躺着睡觉。这里说明下，一般睡一觉起来，上厕所，尿液尤其多，也有利于碎石冲出。这一天也没疼。

8.23日，一大早空腹赶到市里去，结果显示结石已经排出了。然后还是双肾多发结石，听做B超的意思，肾里还有多的数不清的结石（这里未动的结石，比前两次照的要大，问了另外医生，说手动量的，有误差很正常），吓都吓死，感觉苦日子还在后面。。。虽然说体质，以后该多喝水还是要多喝水。

有些奇怪的地方是8.21做B超显示在输尿管中下段，8.23日做B超已经排出来了，问题是中间一天都没疼。这极有可能是结石是碎了，再排出来的，不然怎么最后排出来过程一点感觉都没有？这里可能喝的药还是有作用的。当然还有多喝水，跳、蹦有力气的话还是多动。

查了说排石，输尿管有三段狭窄处，痛个三回就可以排出来了？开始我还真数了疼的次数，后面发现疼的次数根本停不下来，就没数了<捂脸>。人疼痛的时候真的是空白的，这个结石疼，都快赶上生娃了，主要是疼痛没有间隔，或者每次疼的时间太长，痛感加剧。引以为戒，不管有用没用，水还是要多喝。

肾结石药物排石和微创手术取石两种方式，应该怎么选？你选对了吗

肾结石药物排石和微创手术取石两种方式，你怎么选?患了肾结石，当提起手术治疗时，不少患者都会连连摇头心存恐惧，可若是听说吃药可以排石，他们往往容易欣然尝试。

然而，排石药真的这么管用吗?何明刚主任表示：“一说有肾结石，多数患者都想吃药把结石排出去。我们接诊的很多泌尿结石患者，之一反应都是这样。”

何明刚主任感叹到：“每个月都要遇到几个这样的患者，都是长了结石不手术，非要自己买点药，或者找些所谓的“高人”配药排石，甚至自己找偏方吃，结果肾脏积脓的、萎缩的、完全丧失功能的、重度感染的都有。这种情况想要保肾，在医学上确实无能为力。大家有结石一定要科学治疗，不要盲目迷信药物，这代价实在是太沉重了。”

今天就来给大家讲讲临床上真实的案例，范先生在2019年底，他因腰痛被查出肾结石，由于结石较大，且已经出现积水和感染，医生建议范先生手术治疗，却被他果断拒绝了。原因是多年前，他有个老同学因为肾结石开过刀，刀口有十几公分，看得范先生心里发怵，从此对手术治疗就非常抵触。

“当时通过输液，缓解了疼痛，街坊大姐们听说我得了肾结石，都很热情的给我推荐排石药，我也就相信了，想着就算吃药没效果，也不至于把身体搞出问题，现在想来，真是大错特错！”范先生懊悔的表示，中药断断续续吃了一年多，结石也没有再引起疼痛，他自以为效果还不错。

2020年7月，范先生又开始出现腰痛和血尿的情况，吃药后不但没有缓解，反而越来越严重。这时，范先生在社区医院工作的弟弟立刻意识到严重性，在他的耐心劝说下，范先生来到结石病医院，住进泌尿一科病房寻求治疗。

检查结果显示，范先生右侧输尿管里有一颗3x2CM大的结石，大概有一个“圣女果”那么大，而右肾的体积变大了近两倍，重度肾积水，肾壁变得很薄，整个肾完全丧失功能。

何明刚主任分析，原来在范先生肾脏里面的结石，因为药物的原因，从肾脏移动到了输尿管，但输尿管“很细”，只有筷子那么粗，“圣女果”这么大的结石根本就排不出去，就卡在了输尿管上段，形成了梗阻。

给大家打了个比喻：肾脏好比水箱，输尿管是下水管，一旦下水管被结石堵住了，水排不下去，水箱的水积得过多，时间一长，就像一潭死水。这些无法疏通的尿液会渐渐滋生细菌，肾实质像气球一样被越撑越薄，直到失去功能，出现感染、积脓、萎缩、坏死，甚至发生尿毒症危及生命，每次遇到这样的病例，真的感到很惋惜，患者如果早点到医院，结果是截然不同的。

在泌尿结石治疗 *** ，早在十多年前，主要是开刀，而现在手术主要是微创，比如纤维软性肾镜手术，完全不在体表留创口，柔软的细镜从尿道进入肾脏，激光碎石取石，恢复非常快。而针对复杂性肾结石的经皮肾镜手术，术后伤痕也非常微小，患者根本不用害怕，在结石没有形成危害前，就把这个隐患除掉了！

大家还需要注意到是，输尿管有三个天然的狭窄处，对于0.6cm以下的小结石，药物排石对部分患者具有一定效果，但仍需及时复查B超，确定病情进展。超过这个指标的结石，服药不仅很难排出，还可能会卡在输尿管导致肾积水，延误病情，甚至酿成苦果。

微创手术没有患者想的那么可怕，随着技术的发展，泌尿微创取石技术越来越成熟。例如纤维软性肾镜碎石取石术是利用一条细镜，经过尿道、膀胱、输尿管这一人体自然通道，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出，体表完全无创，患者创伤更小、更安全。

而经皮肾镜碎石取石术，是在患者腰部建立一条微通道，肾镜通过该通道进入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎后取出，是针对复杂性肾结石的优选技术。

肾结石？送你十一味中药，兵分三路，清热、排石、止痛，标本兼治

对于肾结石患者来说，有一件令他们痛苦且烦恼的事情，就是它可能会复发，或者手术碎石不干净。这就相当于你已经体验过一次坐过山车欲罢不能，并且发誓再也不做过山车了。某一天你一睁开眼，发现自己又被锁在了过山车上，并且过山车已经启动，让你骑虎难下。

一年多前，老马在当地医院被诊断出右肾结石，医生建议手术治疗。老马的儿子非常孝顺，立即把老马接到自己的城市更好的医院治疗。但一家人怎么也没有想到，这条“清石”之路，一走就走了一年多。

一年多来，老马来回跑了很多医院，经历多次手术都没有彻底取完结石，解除病痛。老马妻子说：“每次手术，医生总是说已经把结石打碎了，她也亲眼看到过不少从老马体内取出的碎石，但一复查还是有碎石。

经历了多次手术打击和长时间的病痛折磨，老马非常沮丧甚至绝望，手术对身心的创伤不容小觑，所以他决定转投中医试试，自行排石。

经过多次体外碎石，老马的右肾内还存在着结石，这是什么原因呢？

其实是因为老马肾里面的结石体积大，质地坚硬，激光下去无法将其粉末化，只能碎成沙砾，碎石没有软化，故而不能随尿液排出体外，一直在肾里面霸占一席之地。

中医望闻问切后，随即开方：金钱草、鸡内金、海金沙、石苇、冬葵子、车前子、滑石、炙甘草、三七、小蓟、蒲黄。

老马服药1个月就诊自诉有两次小便时有石头排出，每次拍排2-3个小石头，腰腹部疼痛已经明显好装，排尿正常。因久病致虚，故在原方基础上加肉苁蓉、山茱萸以温补肾阳。3个月去医院复诊不见其结石阴影，老马心中甚是欢喜。

碎石手术的一个主要后果，是进一步损伤了肾功能。本来，结石就是因肾功能不足引起的，现在，为了治结石而更伤肾，结石自然容易复发。并且，老马的结石大且坚硬，手术碎石后没办法化成粉末化，尿道排不出，如果不治标本，先将结石软化排出，再改变其湿热体质，再多次手术也是无济于事的。

因此，我认为要治疗老马的肾结石，应该标本兼治，从清热利尿、排石通淋、通络止痛方面入手。现在，我们来看看药方。

此方分为三步解决患者肾结石的问题。之一步：清热排石；第二步：通淋止血；第三步：通络止痛；如果做对这三步，肾结石不攻自破。

1.清热排石：金钱草、海金沙、鸡内金、石苇、车前子

金钱草治疗结石那是久负盛名，无人不知，在农村更为常见。金钱草入肝、肾、膀胱经，甘咸微寒。咸能软坚散结，寒能清热利湿，通小便。

海金沙长得很像沙子，以至于很多人以为它就是沙子，其实它是海金沙科蕨类植物成熟的种子，具有清热利尿的作用。

鸡内金健脾理肠，取其善消砂石功能，即防消石之品碍胃之弊，又消壅塞肾门之石。

石苇具有利湿通淋、清热解毒、软坚排石等功效，属于利水渗湿药下属分类的利尿通淋药，可以用于治疗尿血、尿路结石。

车前子甘寒滑利，利水并能清热，为治水肿、淋病所常用。若湿热下注，热结膀胱而致小便淋漓涩痛者，可与木通、滑石等清利湿热的药物同用。

湿热蕴久，必有瘀血，故清热排石完，要辅以活血止血，通络止痛。

2.通淋止血：三七、小蓟、蒲黄

人参补气之一，三七补血之一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。

小蓟在民间俗称恶鸡婆、七七牙，七字当为蓟字之转音。小蓟味苦，效凉，其可以入血分而清血热，从而达到凉血且止血。

在中药的世界里面，海金沙和蒲黄都是黄沙，是异父异母的兄弟。蒲黄甘缓不峻，性平无寒热之偏，善治气血不和、心腹疼痛。在民间蒲黄很是好用，小孩子调皮摔倒受伤后，用蒲黄粉撒在伤口上，止血效果很好。

3.通络止痛：冬葵子、滑石

冬葵子质坚耐寒，入冬不凋而得名。味甘、性寒，为滑下利窍之品，既能利尿通淋、滑肠通便，又能通乳消胀。滑石善清热利尿通淋，能通利三焦。二药配用，清热利水通淋作用增强，并能缓解尿道涩痛。

最后一味用了甘草。甘草甘补和缓，性平而偏凉，既能助车前子、石苇等药材清解里热；又可助冬葵子、滑石缓急止痛。此外，甘草还可调和诸药，使治疗效果更加显著。

诸药合用，共奏清热凉血、利水排石之功。

最后提醒一下大家，我分享的这张方子是想给患者提供一个治疗思路。还是那句话，中医中药讲究辩证论治，一人一方，切不可盲目用药，若有其他的问题，可以留言说说。

四种化石排石的草药，解决了农村结石患者的困扰

作者寄语：做老百姓的“药者，医家”，用便宜的草药解决百姓的疾病困扰，今天谈结石。

忙于个人的进修，有好长一段时间没和大家科普健康，分享好药了。以结石作为开始，以后我们继续聊好药，谈健康。

结石爱湿热，问题在肝也在肾。

结石分为很多种，根据部位，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、肝胆结石，前四种我们称为尿路结石。

中医认为湿热是结石的共同因素，无论是肝胆湿热，还是泌尿系统湿热。

另外中医认为结石就是石淋，什么是石淋，就是尿中有结石拉出。因此在《诸病源候论*石淋候》是这样记载的:

“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。”

因此治疗结石，首先要解除湿热，并创造有利于排石的环境。

结石排出的途径主要通过尿液，所以要利水，小便通畅是基础。湿热也要通过小便排出；另外，肝对于水液代谢起到重要的作用，如果肝气郁结，湿热内结，就更容易形成结石，特别是肝胆结石。

因此，化石排石重点在肝肾。我们要清除肝肾湿热，疏泄肝胆，使得结石和湿热能够顺畅地通过小便排出体外。这样把促成结石的不利因素清除，清除结石也就剩时间问题了。

四种化石排石的草药

治疗疾病的原则是花最少的钱获得更好的效果，特别是对于大部分经济条件一般的老百姓。因此，这四种化石排石的草药请收藏起来。

01郁金

郁金，气寒善于降，味苦善于泄，清肝胆湿热，行气，解郁，破瘀。

结石说到底是湿热蕴结而成，是一种积聚，用郁金行气破瘀，有助于结石的崩解消散；同时，通过解肝郁气气机通畅，有利于结石的排出。所以，郁金能够疏肝理气破瘀，有助于化石排石。

02鸡内金

鸡内金是鸡胗上面的一层膜状皮，农村养过鸡的在杀鸡的时候都会剥下鸡内金晒干。如果家里有人消化不良，有积食，就会用上鸡内金。

《山西中药志》将鸡内金称为化石胆和化骨胆，说明了鸡内金不仅能够消化食物，还能消石。这在《医学衷中参西录》中就有所体现：

"鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。

也确实如此，杀鸡时会看到鸡的沙囊里面经常都是一些小石头，玻璃碎等坚硬的东西。所以，鸡内金具有化石的作用。

03金钱草

金钱草治疗结石那是久负盛名，无人不知，在农村十分常见。

金钱草又叫路边黄、对座草、一串钱、铜钱草……

金钱草入肝、胆、肾、膀胱经，甘咸微寒。从归经可以看出，金钱草对所有部位的结石都有效。咸能软坚散结，寒能清热利湿，通小便，一味中药就能治疗结石。老百姓低配版的抗结石药就是用点金钱草泡泡茶、熬熬汤。

04海金沙

海金沙长得太像沙子了，以至于许多人认为他是沙子，其实它是海金沙科蕨类植物成熟的种子，具有清热利尿的作用。有了海金沙，排石更有劲。

四种草药就是一个方子

这四种草药配合使用，就是排石名方“四金汤”，为什么叫“四金”，看它们组成就知道了。郁金、金钱草、海金沙、鸡内金都含有金字，金就是金属，指的是坚硬的东西，古人在给它们取名X金就是告诉后人它们具有消除坚硬东西的能力，包括结石。

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