大家好,今天来为大家解答急诊自费报销有效时间这个问题的一些问题点,包括急诊自费后如何走医保报销也一样很多人还不知道,因此呢,今天就来为大家分析分析,现在让我们一起来看看吧!如果解决了您的问题,还望您关注下本站哦,谢谢~
本文目录
一、急诊费用自费后能报销吗
1、急诊自费后能报销,在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,给予报销。医保报销范围包括药费、挂号费、院外会诊费、检查费、手术费、住院治疗费和护理费等。
2、医保规定,参保者门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付,不足支付部分自理。因此,参保人员普通门诊医疗费直接由医院从本人社保卡中的医保个人账户收取,不足部分由本人用现金支付。
3、参保人员若发生急症,被送往医院急诊抢救留观并住院,在本市定点医院住院的,可直接凭社保卡在医院结算医疗费,在市内和异地非定点公立医疗机构住院的,应在3日内通知该市医保中心,并在出院后一个月内到市医保中心结算,市内发生的医疗费,比照二级医院住院标准结算,异地发生的医疗费,个人先自付10%,余下部分按本市三级医院住院标准结算。
4、参保人员急诊进行一般处理而非抢救的,不属报销范围。另外,急诊留观而非住院继续治疗,也不能报销。特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用可与定点医院实时结算,结算时只需支付政策规定的个人自付部分的医疗费用,其余部分由医保承担。
5、《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
二、急诊自费后还能报销吗
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询 *** 对住院就医情况进行登记备案;出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;省外报销的比例更低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
2、情况一:住院时忘记带社保卡或者医保卡相关证件,可以后续补充相关证件转为医保;
3、情况二:住院时没有开具证明导致暂时自费住院的,后续补好证明即可转为医保住院;
4、情况三:因为医保卡欠费导致的暂时自费住院,待补齐费用后可以转为医保住院。
5、以西安职工医保为例,如果住院时因特殊情况未在定点医院挂账治疗,先自费后用医保报销的的话,需要提供的材料有:个人身份证复印件,住院发票原件、未挂账情况说明(带有单位公章)、住院并案首页、临时、长期医嘱单(医院盖章)、医疗费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单由医院具说明)。
6、先自费后医保报销所需的材料与当地政策有关,建议大家咨询当地医保中心获得详细准确的信息。
三、急诊医保能报销吗
1、急诊费用医保能够报销,只要是在医保定点机构看门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构看门诊产生的费用医保不可以报销。
2、使用社保卡结算时报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取,如果急诊没有通过医保卡进行结算,之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。
3、急诊费用在医保里是可以报销的,医保的统筹基金可以支付急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。以北京为例,根据《北京市基本医疗保险规定》第二十九条基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
4、(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
5、(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
6、第三十条基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
7、(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
8、(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
9、(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
10、(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
11、(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
12、(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
13、急诊费用在医保里是可以报销的,医保的统筹基金可以支付急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。
14、以北京为例,根据《北京市基本医疗保险规定》第二十九条基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
15、(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
16、(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
17、第三十条基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
18、(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
19、(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
20、(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
21、(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
22、(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
23、(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
24、《北京市基本医疗保险规定》第三十七条建立大额医疗费用互助制度。大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金更高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助,但实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员除外。
25、第四十条大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:
26、(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。
27、(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。
28、(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的更高数额为2万元。
29、(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金更高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾
四、先自费后医保报销时间限制
1、先自费后医保报销时间一般情况下限期一年。
2、也就是说在出院之后的一年内,前往指定的机构去报销医保费用都是可以的,一旦超过一年还没有报销,就无法再报了。而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销,不允许隔年报销。
3、根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,参保人在产生相关费用后应及时向所在地医保机构提出报销申请手续。
4、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
5、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
6、第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
7、新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
8、第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
9、城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合。
10、享受更低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由 *** 给予补贴。
11、第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
12、第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
关于本次急诊自费报销有效时间和急诊自费后如何走医保报销的问题分享到这里就结束了,如果解决了您的问题,我们非常高兴。