上海病(上海2020年病假新规定)

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本文目录

  1. 上海如何办理大病医保
  2. 上海大病医保范围
  3. 上海大病医保范围包括哪些
  4. 上海那些病能办大病医保
  5. 上海的大病医保是那几种疾病
  6. 上海哪些病属于大病医保范围

一、上海如何办理大病医保

上海大病医疗保险的办理流程具体可分为以下几点:

一、门诊大病医疗保险的登记范围

城镇居民门诊大病医疗项目包括恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、肾移植后的抗排异治疗、躁狂症、强迫症、癫痫伴发精神障碍、放射治疗、中医药抗肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病。

二、门诊大病医疗保险的登记手续

1、参保人需进行门诊大病医疗保险的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医疗保险的待遇。

2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》。

2012年8月24日,国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会六部门联合发布《关于开展社保大病保险工作的指导意见》。

根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号),为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意。现就开展社保大病保险工作提出以下指导意见。

社保大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。

开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进 *** 主导与市场机 *** 用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。

进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平。

二、上海大病医保范围

1、恶性肿瘤,不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗死;脑中风后遗症,永久性的功能障碍;重大器官移植术或造血干细胞移植术,需异体移植手术;冠状动脉搭桥术;

2、终末期肾病期;多个肢体缺失;急性或亚急性重型肝炎;良性脑肿瘤;慢性肝功能衰竭失代偿期;脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;深度昏迷;

3、双耳失聪;双目失明;瘫痪;心脏瓣膜手术;严重阿尔茨海默病;严重脑损伤;严重帕金森病;严重三度烧伤;严重原发性肺动脉高压;严重运动神经元病;语言能力丧失;

4、重型再生障碍性贫血;主动脉手术。

1、床位费(乡镇卫生院更高12元/天,市级及市级以上医疗机构更高15元/天);

2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);

3、检查费(检查、化验等,限额600元);

4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);

5、手术费(按规定收费标准执行);

6、输血费(手术或抢救,每次住院更高限额500元);

7、材料费(每次住院更高限额2000元);

8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

综上所述,上海医保的大病有三类疾病:恶性肿瘤,尿毒症或肾移植术后排异,精神疾病三类疾病也只是其中的一些治疗方式纳入大病医保。

《中华人民共和国社会保险法》第十条

职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。

公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。

基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及 *** 补贴等组成。

三、上海大病医保范围包括哪些

具体来说,上海大病医保主要涵盖以下几个方面:

1.重症疾病:包括癌症、心脏病、脑中风等严重疾病。这些疾病的治疗费用往往较高,因此纳入大病医保范围可以帮助患者减轻经济负担。

2.罕见疾病:一些罕见疾病的治疗费用也相对较高,因此也被纳入大病医保范围。例如某些遗传性疾病、罕见肿瘤等。

需要注意的是,具体的大病医保范围可能会因不同的政策和规定而有所变动。因此,建议具体了解和咨询当地的医保政策,以确定哪些疾病和治疗费用可以被涵盖在大病医保范围内。

四、上海那些病能办大病医保

1、恶性肿瘤,不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗死;脑中风后遗症,永久性的功能障碍;重大器官移植术或造血干细胞移植术,需异体移植手术;冠状动脉搭桥术;

2、终末期肾病期;多个肢体缺失;急性或亚急性重型肝炎;良性脑肿瘤;慢性肝功能衰竭失代偿期;脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;深度昏迷;

3、双耳失聪;双目失明;瘫痪;心脏瓣膜手术;严重阿尔茨海默病;严重脑损伤;严重帕金森病;严重三度烧伤;严重原发性肺动脉高压;严重运动神经元病;语言能力丧失;

4、重型再生障碍性贫血;主动脉手术。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条

职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。

公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。

基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及 *** 补贴等组成。

五、上海的大病医保是那几种疾病

上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

上海病(上海2020年病假新规定)-第1张图片-

4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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六、上海哪些病属于大病医保范围

上海大病医保包括恶性肿瘤、先心病、脑中风或者重症肝炎等。在上海,城镇居民可以买大病医保,这样一旦患上严重疾病,可以通过到定点医院接受治疗,报销大部分费用,从轻减轻家庭的经济负担。另外,人们还可以买商业重疾险。

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍;

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术;

9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗;

10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致;

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。

二、上海大病医保门诊登记手续是什么?

1、参保人需进行门诊大病医疗保险的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医疗保险的待遇。

2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》。

1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

综上所述,上海居民应当买大病医保,这样可以防止出现重病的时候自己承担不起。大病医保有一定的范围,不是任何疫病都包括,对于在医保范围内的,居民到定点医院治疗,根据医院等级不同保险不同比例,更高可以是85%。

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