善用经方的江心镜

珠海市中西医结合医院名中医工作室 黎崇裕

开篇语：有很多人问过我江西的中医水平怎么样，我只是笑笑，更有人直接说江西没什么好中医，我也只是笑笑，笑过之后有点寞落，扪心自问我们江西到底有没有名老中医，到底有没有真正的中医。我可以自豪的回答：有，但是比较低调。就像江西人一样，一直以来都是于低调处事，但是低调不代表就没有实力，江西的中医水平好叻，江西有的是名老中医，不信各位看官请慢品《江西名老中医集萃》（集萃中有很多内容都是来自互联网或者是报刊书籍，并没有什么经济利益，目的只是为宣传江西中医，让大家选择医生的时候有个参考，如有侵犯你的权利，请和我联系，我及时删除）。

江心镜，1915年出生于波阳县团林乡江家山村。幼年得其父私塾教诲，勤奋好学，博览经文名著。12岁考入江西省省立十中(鄱阳中学)，学习成绩优良，练得一手小楷，为日后行医处方打下扎实基础。中学毕业后，因家境贫困，无力深造而辍学。16岁时，为了生计，一面当小学教员，一面自学中医，凭借教学余暇跟从波阳名医俞海才，执经问难，亲聆教益。20岁时，在鄱阳镇悬壶济世，解放后到波阳县人民医院工作。1954年人江西省中医学院进修一年，深得教授们的青睐。1959年 *** 波阳医士学校中医教师，并兼任江西中医学院中医函授辅导老师。曾任波阳县政协委员。1985年 *** 波阳县委宣传部、县卫生局为了表彰江心镜的医术医德及在医务界的贡献，特联合组织举办“江心镜名老中医从医五十周年”祝贺活动。

先生平生喜读古文医籍，酷爱围棋，于1991疗机构重金聘请，一心为了创建中医院呕心沥血，出谋献策。1984年成立了波阳县中医院，他虽年事已高，身患重疾，仍为中医院临床亲诊，鞠躬尽瘁，死而后已。1985年荣获江西省卫生厅颁发的“从事中医药35年”荣誉证书。经验专长中医内、妇、儿科，善用经方治疗急性病、疑难杂症，典型病案载人《豫章医萃——名老中医临床经验精选》及《杏林医选》中。撰写《小儿夏季热》、《咳嗽漫谈》在全国期刊发表，另有《中医谈泄泻》、《医案六则》等10余篇文章于内部刊物登载。

行医六十年，医术高明，解难无数，活人无算，医德高尚，仁医仁术，有口皆碑。注重培养中医后继力量，先后培育造就中医人才百余人，桃李遍布县境及邻县市。大多都已成为今日中医界的中坚力量，如后起之秀喻德娥、朱炳林、章天林、章新亮等。

我们可以从他的徒弟章新亮发表的《江心镜组方思路探析》文中一窥江老的临床水平：先师江心镜，组方常能巧而奇，用药既精到又简炼，左右逢源，屡起沉疴。常谓，药多而杂，一则说明辨证不淮，模棱两可；二则费耗病者钱财；三则药无头绪，互相畏杀，影响疗效；四则不利观察治疗效果。笔者随师学习期间，观其组方似零散而实则整体布局，既出于原方，又自创化裁，用药如用兵，步步为营，着着深思，颇具特色。

1 药精纯，法活多变

医者不病病多，而病方少，辨证治病关键在抓住病因，明确病机，然后组方布局。一医有一医的组方特点，用药有各自不同的经验，先生有理揽病情复杂多变的能力，抓住病机关键，用药精纯，而又法活多变，其法活于药精之中，药精以法活为前题，其用药一般都在10味左右，删掉多余的药，毫不可惜。如：

王某某，男，65岁。有高血压病史，常发咳喘气逼。今值寒冬季节，喉中喘声如锯，伴有咳嗽胸板紧，吸多呼少，说是前几天感寒，用西药寒热已退，尚咳喘不转，痰少，曾服前医药方：麻黄15g，杏仁10g，苏子15g，葶苈子12g，白果仁10g，鱼腥草15g，浙贝15g，款冬花12g，紫菀10g。3剂，喘逼更甚，汗出多，测血压为22.0／13.3 KPa。江师诊之，脉弦劲而大、偏数。证属风寒闭肺，痰气阻滞，肺气失于宣降，上方基本对证，先生查方后说，患者肝阳偏亢，木旺刑金，麻黄辛温发汗，助阳亢盛，当配代赭石同煎，原方加代赭石30g（先煎），3帖后咳喘减半，血压降至20.0／12.0 kPa，肺气得宣，寒气始散，再拟化痰开肺畅胸阳，投苏杏二陈汤3帖而安。

2 择药对，须制为用

江师组方精巧，其特点是最善用药对组方，把药对作为最基本的组方元素，用药相制与相须，按辨证思路组方，可简化用药味数，提高针对性的治疗效果。如先生常用首乌配黄精，补肝血滋肝肾之阴；白鲜皮配地肤子祛风止痒，解毒；桑白皮配黄芩清热宣肺等都是须使之用；川连配干姜（或吴茱萸）、白果仁配当归、五味子配干姜、乌梅配川花椒，相制相约为用，常起到纠正寒热虚实、开闭、收散的作用。如：

程某某，男，36岁。发作性癫痫多年，每因精神 *** ，逢不愉快事而发作。一般以夜间1～2点钟发作为特点，发时吼叫，口眼喎斜，口吐白沫，两脚躁动跺床，为时4～5min，翌日复如常人。此次因家庭口角，精神 *** 而发作，症如上述，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。先生处方：磁石30g（先煎），法半夏12g，陈皮10g，云苓12g，郁金10g，建菖蒲9g，川贝10g，远志10g，全蝎5g（先煎），蜈蚣1条（先煎）。5帖，发作次数由1个星期1次减为二个星期1次，症状大为减轻，再服5帖，得瘥，随访近10年未发。

3 穿一线，纵横跨度

贯穿主线，用药纵横跨度，亦是江师组方一大特色。所谓主线就是辨证后的逻辑主线，即是以证测机，以机探因，以因机制法，明确了这样一个辨证论治主线，对复杂疑难病，大胆用药，使转自如，用药寒热相错，表里相间，虚实相差，用五行生克制化关系，治本以调标，治缓以应急等，药物之间跨度大，性味可完全不同，起到出奇制胜的效果。为了从简药味，加强疗效，利用药物的相制性、脏腑间的生克关系，识别标本缓急，顿挫寒热。《伤寒论》中象这样的例子很多，如附子泻心汤以附子配黄连、黄芩、大黄，附子大热而温，配极苦寒的药，寒热相差；再如麻黄升麻汤、半夏泻心汤等都是同种类型。先生曾治心律失常病人，不用宁心安神药，而以霍香、佩兰配沙参、麦冬芳化湿气又滋阴扶元。先生辨得患者舌苔腻而质嫩苔松浮，阴虚在先，后有浊气阻闭心阳，阴不得养，浊气不化，阳失其司职，故以霍香、佩兰芳化浊邪，通闭塞之心阳；沙参、麦冬滋养心阴，阴得养，浊邪得化，心悸、心慌、胸闷之症得痊。如：

黄某某，男，54岁。头痛剧烈，痛如锥刺，以两太阳穴和前额痛显，痛时发胀，烦躁 *** 不休，服西药祛痛片、谷维素、西比林都无济于事，亦曾服过许多治头痛的中药，效果不佳，邀江老诊之。先生谓脉沉细弦、舌苔黄腻，当为少阴阳明同病。少阴寒饮随厥气上逆犯脑，加之时令闷热，热湿痰邪同犯阳明经，随经上扰，少阴肾虚为本，阳明中州热痰为标，宜温药与寒凉并用，上下并举。处方：黑附片15g，生石膏30g（先煎），蜈蚣2条（先煎），僵蚕12g，白芷15g，川芎8g，苍术15g，香附12g。3帖，头痛胀减半，神情好转，可以起床，舌苔仍黄腻，脉细沉，守方加独活12g，5帖病瘥。

4 调主药，画龙点睛

先生组方用药，在确定了1个主方之后，常常能在调整1味药的倩况下，起到画龙点睛的作用，这与用药重重叠叠是相对立的，常能在组方中，加大某味药量，或变动1味药，即起到意想不到的效果。如：

叶某某，女，30岁。诉上腹部偏右侧疼痛，原检查有十二指肠球部溃疡病史，近1个月反复发作不愈，隐隐而作，时重时轻，嗳气腹胀，时而气窜两胁，大便溏而不畅，舌苔薄白，脉细弦，吾予逍遥散加减。处方：柴胡5g，枳壳10g，川芎6g，云苓12g，白术10g，当归10g。3帖，右胁疼痛仍作，纳呆腹胀，原方加川楝子10g、元胡12g。3帖仍疼痛，症状不减，先生诊之，细察其脉弦，气窜两胁，着而不移，又得其局部灼热，痛而拒按，于原方去元胡，加蒲公英20g，3帖疼痛止，再服5帖病瘥。

以上资料来自：

【1】潘阳在线《名老中医江心镜》：http://www.pychin *** /news/shownews.asp?id=10308.html

【2】中医疑难病工作室的博客《江心镜组方思路探析》：http://blog.sin *** .cn/s/blog_4ef5ce240100aifa.html

复次善男子。如优钵罗花钵头摩花拘牟头华分陀利华。生于淤泥而终不为彼泥所污。若有众生修大涅槃微妙经典亦复如是。虽有烦恼终不为此烦恼所污。何以故。以知如来性相力故。善男子。譬如有国多清冷风。若触众生身诸毛孔能除一切郁蒸之恼。此大乘典大涅槃经亦复如是。遍入一切众生毛孔为作菩提微妙因缘。除一阐提。何以故。非法器故

复次善男子。譬如良医解八种药灭一切病唯除必死。一切契经禅定三昧亦复如是。能治一切贪恚愚痴诸烦恼病。能拔烦恼毒刺等箭。而不能治犯四重禁五无间罪。善男子。复有良医过八种术能除众生所有病苦。唯不能治必死之病。是大涅槃大乘经典亦复如是。能除众生一切烦恼。安住如来清净妙因。未发心者令得发心。唯除必死一阐提辈

复次善男子。譬如良医能以妙药治诸盲人。令见日月星宿诸明一切色像。唯不能治生盲之人。是大乘典大涅槃经亦复如是。能为声闻缘觉之人开发慧眼。令其安住无量无边大乘经典。未发心者谓犯四禁五无间罪悉能令发菩提之心。唯除生盲一阐提辈。复次善男子。譬如良医善解八术为治众生一切病苦。与种种方吐下诸药。及以涂身熏药灌鼻散药丸药。若贫愚人不欲服之。良医愍念即将是人还其舍宅强与令服。以药力故所患得除。女人产时儿衣不出与之令服服已即出。并令婴儿安乐无患。是大乘典大涅槃经亦复如是。所至之处若至舍宅能除众生无量烦恼。犯四重禁五无间罪未发心者悉令发心。除一阐提。

迦叶菩萨白佛言。世尊。犯四重禁及五无间名极重恶。譬如断截多罗树头更不复生。是等未发菩提之心云何能与作菩提因。佛言善男子。是诸众生若于梦中梦堕地狱。受诸苦恼。即生悔心。哀哉我等。自招此罪。若我今得脱。是罪者必定当发菩提之心。我今所见最是极恶。从是觉已。即知正法有大果报。如彼婴儿渐渐长大。常作是念是医最良善解方药。我本处胎与我母药。母以药故身得安隐。以是因缘我命得全。奇哉我母受大苦恼。满足十月怀抱我胎。既生之后推干去湿。除去不净大小便利。乳餔长养将护我身。以是义故我当报恩。色养侍卫随顺供养。犯四重禁及无间罪临命终时念是大乘大涅槃经。虽堕地狱畜生饿鬼天上人中。如是经典亦为是人作菩提因。除一阐提。复次善男子。譬如良医及良医子。所知深奥出过诸医。善知除毒无上咒术。若恶毒蛇若龙若蝮以诸咒术咒药令良。复以此药用涂革屣。以此革屣触诸毒虫毒为之消。唯除一毒名曰大龙。是大乘典大涅槃经亦复如是。若有众生犯四重禁五无间罪。悉能消灭令住菩提。如药革屣能消众毒。未发心者能令发心安止住于菩提之道。是彼大乘大涅槃经威神药故。令诸众生生于安乐。唯除大龙一阐提辈

复次善男子。譬如有人以杂毒药用涂大鼓。于大众中击之发声。虽无心欲闻闻之皆死。唯除一人不横死者。是大乘典大涅槃经亦复如是。在在处处诸行众中有闻声者。所有贪欲嗔恚愚痴悉皆灭尽。其中虽有。无心思念。是大涅槃因缘力故能灭烦恼而结自灭。犯四重禁及五无间闻是经已。亦作无上菩提因缘渐断烦恼。除不横死一阐提也。复次善男子。譬如闇夜诸所营作一切皆息。若未讫者要待日明。学大乘者虽修契经一切诸定。要待大乘大涅槃日。闻于如来微密之教。然后乃当造菩提业安住正法。犹如天雨润益增长一切诸种成就果实。悉除饥馑多受丰乐。如来秘藏无量法雨亦复如是。悉能除灭八种热病。是经出世如彼果实多所利益安乐一切。能令众生见于佛性。如法花中八千声闻得受记莂成大果实。如秋收冬藏更无所作。一阐提辈亦复如是于诸善法无所营作。复次善男子。譬如良医闻他人子非人所持。寻以妙药并遣一使敕语使言。卿持此药速与彼人。彼人若遇诸恶鬼神以药力故悉当远去。卿若迟晚吾自当往终不令彼抂横死也。若彼病人得见使者及吾威德。诸苦当除得安隐乐。是大乘典大涅槃经亦复如是。若比丘比丘尼优婆塞优婆夷及诸外道。有能受持如是经典。读诵通利。复为他人分别广说若自书写令他书写。斯等皆为菩提因缘。若犯四禁及五逆罪。若为邪鬼毒恶所持。闻是经典所有诸恶悉皆消灭。如见良医恶鬼远去。当知是人是真菩萨摩诃萨也。何以故。暂得闻是大涅槃故亦以生念如来常故。暂得闻者尚得如是。何况书写受持读诵。除一阐提其余皆是菩萨摩诃萨。复次善男子。譬如聋人不闻音声。一阐提辈亦复如是。虽复欲听是妙经典而不得闻。所以者何无因缘故。复次善男子。譬如良医一切医方无不通达。兼复广知无量咒术。是医见王作如是言。大王。今者有必死病。其王答言。卿不见我腹内之事。云何而言有必死病。医即答言。若不见信应服下药。既下之后王自验之。王不肯服。尔时良医以咒术力令王粪门遍生疮疱。兼复<病-丙+带>下虫血杂出。王见是已生大怖懅。赞彼良医善哉善哉。卿先所白吾不用之。今乃知卿于吾此身作大利益。恭敬是医犹如父母。是大乘典大涅槃经亦复如是。于诸众生有欲无欲悉能令彼烦恼崩落。是诸众生乃至梦中梦见是经恭敬供养。喻如大王恭敬良医。是大良医知必死者终不治之。是大乘典大涅槃经亦复如是。终不能治一阐提辈。复次善男子。譬如良医善知八种悉能疗治一切诸病。唯不能治必死之人。诸佛菩萨亦复如是悉能救疗一切有罪。唯不能治必死之人一阐提辈。复次善男子。譬如良医善知八种微妙经术。复能博达过于八种。以己所知先教其子。若水若陆山涧药草悉令识知。如是渐渐教八事已。次复教余最上妙术。如来应正遍知亦复如是。先教其子诸比丘等方便除灭一切烦恼。修学净身不坚固想。谓水陆山涧。水者喻身受苦如水上泡。陆者喻身不坚如芭蕉树。其山涧者喻烦恼中修无我想。以是义故身名无我。如来如是于诸弟子渐渐教学九部经法令善通利。然后教学如来秘藏。为其子故说如来常。如来如是说大乘典大涅槃经。为诸众生已发心者及未发心作菩提因。除一阐提。如是善男子。是大乘典大涅槃经无量无数不可思议未曾有也。当知即是无上良医。最尊最胜众经中王

复次善男子。譬如大船从海此岸至于彼岸。复从彼岸还至此岸。如来应正遍知亦复如是。乘大涅槃大乘宝船。周旋往返济渡众生。在在处处有应度者。悉令得见如来之身。以是义故如来名曰无上船师。譬如有船则有船师。以有船师则有众生渡于大海。如来常住化度众生亦复如是。复次善男子。譬如有人在大海中乘船欲渡。若得顺风须臾之间。则能得过无量由延。若不得者虽复久住经无量岁不离本处。有时船坏没水而死。众生如是在于愚痴生死大海乘诸行船。若得值遇大般涅槃猛利之风。则能疾到无上道岸。若不值遇当久流转无量生死。或时破坏堕于地狱畜生饿鬼。复次善男子。譬如有人不遇风王久住大海。作是思惟我等今者必在此死。如是念时忽遇利风随顺渡海。复作是言快哉是风未曾有也。令我等辈安隐得过大海之难。众生如是久处愚痴生死大海困苦穷悴。未遇如是大涅槃风。则应生念我等必定堕于地狱畜生饿鬼。是诸众生思惟是时忽遇大乘大涅槃风。随顺吹向入于阿耨多罗三藐三菩提。方知真实生奇特想叹言快哉。我从昔来未曾见闻如是如来微密之藏。尔乃于是大涅槃经生清净信

复次善男子。如蛇脱皮为死灭耶。不也世尊。善男子。如来亦尔方便示现弃舍毒身。可言如来无常灭耶。不也世尊。如来于此阎浮提中方便舍身。如破毒蛇舍于故皮。是故如来名为常住。复次善男子。譬如金师得好真金随意造作种种诸器。如来亦尔于二十五有悉能示现种种色身。为化众生拔生死故。是故如来名无边身。虽复示现种种诸身亦名常住无有变易

复次善男子。如庵罗树及阎浮树一年三变。有时生花光色敷荣。有时生叶滋茂蓊郁。有时雕落状似枯死。善男子。于意云何是树实为枯灭不耶。不也世尊。善男子。如来亦尔于三界中示三种身。有时初生有时长大有时涅槃。而如来身实非无常。迦叶菩萨赞言。善哉诚如圣教。如来常住无有变易

善男子。如来密语甚深难解。譬如大王告诸群臣先陀婆来。先陀婆者一名四实。一者盐。二者器。三者水。四者马。如是四法皆同此名。有智之臣善知此名。若王洗时索先陀婆即便奉水。若王食时索先陀婆即便奉盐。若王食已将欲饮浆索先陀婆即便奉器。若王欲游索先陀婆即便奉马。如是智臣善解大王四种密语。是大乘经亦复如是有四无常。大乘智臣应当善知。若佛出世为众生说如来涅槃。智臣当知此是如来为计常者说无常相。欲令比丘修无常想。或复说言正法当灭。智臣应知此是如来为计乐者说于苦相。欲令比丘多修苦想。或复说言我今病苦众僧破坏。智臣当知此是如来为计我者说无我相。欲令比丘修无我想。或复说言所谓空者是正解脱。智臣当知此是如来说正解脱无二十五有。欲令比丘修学空想。以是义故。是正解脱则名为空亦名不动。谓不动者是解脱中无有苦故是故不动。是正解脱为无有相。谓无相者无有色声香味触等故名无相。是正解脱常不变易。是解脱中无有无常热恼变易。是故解脱名曰常住不变清凉。或复说言一切众生有如来性。智臣当知此是如来说于常法欲令比丘修正常法。是诸比丘若能如是随顺学者。当知是人真我弟子善知如来微密之藏。如彼大王智慧之臣善知王意。善男子。如是大王亦有如是密语之法。何况如来而当无耶。善男子。是故如来微密之教难可得知。唯有智者乃能解我甚深佛法。非是世间凡夫品类所能信也

复次善男子。如波罗奢树迦尼迦树阿叔迦树。值天亢旱不生花实。及余水陆所生之物。皆悉枯悴无有润泽不能增长。一切诸药无复势力。善男子。是大乘典大涅槃经亦复如是。于我灭后有诸众生不能恭敬无有威德。何以故。是诸众生不知如来微密藏故。所以者何。以是众生薄福德故。复次善男子。如来正法将欲灭尽。尔时多有行恶比丘。不知如来微密之藏。懒堕懈怠不能读诵宣扬分别如来正法。譬如痴贼弃舍真宝担负草<麦*弋>。不解如来微密藏故。于是经中懈怠不勤。哀哉大险当来之世甚可怖畏。苦哉众生不勤听受是大乘典大涅槃经。唯诸菩萨摩诃萨等能于是经取真实义。不著文字随顺不逆为众生说。复次善男子。如牧牛女为欲卖乳。贪多利故加二分水。转卖与余牧牛女人。彼女得已复加二分。转复卖与近城女人得已复加二分。转复卖与城中女人。彼女得已复加二分诣市卖之。时有一人为子纳妇。当须好乳以瞻宾客。至市欲买是卖乳者多索价数。是人答言汝乳多水不直尔许。正值我今瞻待宾客是故当取。取已还家煮用作糜都无乳味。虽复无味于苦味中千倍为胜。何以故。乳之为味诸味中最。善男子。我涅槃后正法未灭余八十年。尔时是经于阎浮提当广流布。是时当有诸恶比丘。抄略是经分作多分能灭正法色香美味。是诸恶人虽复诵读如是经典。灭除如来深密要义。安置世间庄严文饰无义之语。抄前着后抄后着前。前后着中中着前后。当知如是诸恶比丘是魔伴侣。受畜一切不净之物。而言如来悉听我畜。如牧牛女多加水乳。诸恶比丘亦复如是。杂以世语错定是经。令多众生不得正说正写正取尊重赞叹供养恭敬。是恶比丘为利养故。不能广宣流布是经。所可分流少不足言。如彼牧牛贫穷女人展转卖乳。乃至成糜而无乳味。是大乘典大涅槃经亦复如是。展转薄淡无有气味。虽无气味犹胜余经足一千倍。如彼乳味于诸苦味为千倍胜。何以故。是大乘典大涅槃经于声闻经最为上首。喻如牛乳味中最胜。以是义故名大涅槃

复次善男子。若善男子善女人等。无有不求男子身者。何以故。一切女人皆是众恶之所住处。复次善男子。如蚊子尿不能令此大地润洽。其女人者淫欲难满亦复如是。譬如大地一切作丸如葶苈子。如是等男与一女人共为欲事犹不能足。假使男子数如恒沙与一女人共为欲事犹不能足。善男子。譬如大海一切天雨百川众流皆悉投注。而彼大海未曾满足。女人之法亦复如是。假使一切悉为男者与一女人共为欲事而亦不足。复次善男子。如阿叔迦树波吒罗树迦尼迦树。春花开敷。有蜂唼取色香细味不知厌足。女人欲男亦复如是不知厌足。善男子。以是义故。诸善男子善女人等听是大乘大涅槃经。常应呵责女人之相求于男子。何以故。是大经典有丈夫相。所谓佛性。若人不知是佛性者则无男相。所以者何。不能自知有佛性故。若有不能知佛性者。我说是等名为女人。若能自知有佛性者。我说是人为丈夫相。若有女人能知自身定有佛性。当知是等即为男子。善男子。是大乘典大涅槃经。无量无边不可思议功德之聚。何以故。以说如来秘密藏故。是故善男子善女人。若欲速知如来密藏。应当方便勤修此经。迦叶菩萨白佛言。世尊。如是如是。如佛所说。我今已有丈夫之相。得入如来微密藏故。如来今日始觉悟我。因是即得决定通达。佛言。善哉善哉。善男子。汝今随顺世间之法而作是说。迦叶复言。我不随顺世间法也。佛赞迦叶。善哉善哉。汝今所知无上法味甚深难知而能得知。如蜂采味。汝亦如是。复次善男子。如蚊子泽不能令此大地沾洽。当来之世是经流布亦复如是。如彼蚊泽。正法欲灭。是经先当没于此地。当知即是正法衰相。复次善男子。譬如过夏初月名秋秋雨连注。此大乘典大涅槃经亦复如是。为于南方诸菩萨故。当广流布降注法雨弥满其处。正法欲灭当至罽宾具足无缺潜没地中。或有信者或不信者。如是大乘方等经典甘露法味悉没于地。是经没已一切诸余大乘经典皆悉灭没。若得是经具足无缺人中象王。诸菩萨等当知如来无上正法将灭不久

第24讲　邪热壅肺证、协热下利证

上次课的最后，我们谈到了栀子豉汤和栀子豉这一类方子的适应证，我们把这个证候叫虚烦证。之所以说它是虚烦，是说它是无形的热邪。留扰胸膈，蕴郁心胸。在《伤寒论》中，凡是邪气和有形的病理产物，象痰、水、瘀血、食积、虫积等等，这些有形的病理产物相结的时候，仲景习惯用实字。当邪气没有和有形病理产物相结的时候，仲景一般不用实字。不仅不用实字，有时还用虚字。这里所说的虚烦，就是指的无形的热邪留扰胸膈。我们在上次课最后谈到胸中郁热下扰，出现了腹部气机不畅，病证上有虚烦、下有腹满，导致了病人卧起不安，治疗用栀子厚朴汤。这是第七十九条。我们下面接着往下看原文，等把栀子豉汤这类的方证谈完之后，我们再给它做小结。请大家打开讲义第四十七页，看原文第作八十条。”伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之”。这个丸药是汉代流行的一种具有强烈泻下作用的成药。据考察，汉代流行的这种具有强烈泻下作用的成药，大体是两大类，一类是甘遂为主要成分的甘遂制剂，这类药适合于治疗腹水这类的病证。比方说，汉代由于寄生虫病的原因，可能引起肝硬化腹水的病人比较多，腹胀如鼓，痛苦难耐。在那种医疗条件下，没有更多的 *** 可以治疗，所以经常买一点含有甘遂制剂的具有泻下逐水功能的成药，一吃，大小便一通，不久这种肚子胀满的症状暂时得到缓解。以至于这个药被人们用得比较多，所以它才做成成药。另外一类呢，是以巴豆为主要成份的辛热的泻下的成药。汉代的时候，平均气温比现在要低一些，人们粗茶淡饭，饮食生冷是常见的事情。难免就导致寒积内滞，出现了梗阻。食物团性的寒邪凝滞的这种肠梗阻，也是腹胀如鼓、恶心呕吐，腑气不降。由于这种症候非常常见，所以也就有一种泻下寒积的，以巴豆这种辛热泻下剂为主要成份的泻下药，这种丸药用的机会也就比较多，人们买完了一吃，大便一通，这种寒凝食滞的证候得到了缓解，所以汉代的丸药就两大类，一类是泻下逐水为主的，一类是辛热荡除寒积为主的，现在临床上这两类的证候非常少见，自然治疗这两类的成药就不会再流行。”伤寒”一个外感病，”医以丸药大下之”，无论是巴豆制剂还是甘遂制剂，对一个外感表证来说，那都是不适合的。结果导致了表邪不解，余热留扰胸膈，出现了胸烦，同时脾气脾阳被伤，又出现了下利，余热不去，又出现了身热不去又有微烦，余热未尽，因为用过丸药，他下面又有下利不止，这就形成了上有热，下有寒，上热下寒的证候。上热表现了身热不去和心烦，下寒表现了大便溏泄。在这种情况下，单纯的清上热，就容易更伤脾阳伤脾气，单纯的温下寒，就容易助上焦的热，所以仲景采用了栀子干姜汤清上温下，当然这个上和下是相对而言的，这个下实际是中焦，是脾胃，清上温下，清解胸中的热。温脾阳散脾寒，治疗虚寒性的下利，这是个典型的寒热并用的方子。过去有一次给本科班的同学上课，课间的时候一个同学走到我跟前，他拿着两个半杯的水，一杯显然是热的，一杯显然是凉的，你看哪杯是热的，哪杯是凉的？他这话没说完，我就知道他要干什么。因为那天下课的时候正好讲到了栀子干姜汤，你是不是想把这两杯水倒在一块，问我这水是凉的还是热的。他说是。结果这一倒显然是温的。他说”干姜是热的，栀子是凉的”煮在一个锅里，那就温了，清热的药也不清了，温里的也不温里了。我说中药在人体内的作用，和简单的冷水热水相混合的物理作用是不一样的。中药它有性味，它有归经。可以说，大路朝天，各走半边。栀子是清三焦之热的，干姜专门是温脾阳散脾寒的，它们并行不悖。它和单纯的冷热相均衡成温水的物理效应完全不是一回事，它在体内各发挥各的作用。一个病人明显的是热症，你给他开寒凉的，清热的药，这种大夫容易当。明显的是寒证，你给它开温里的清寒的药，这医生的方子也好开。问题是在临床实际上，有许多病人常常是寒热并见，虚实兼有，你根据他的具体的实际情况，开一个寒热并用，攻补兼施，特别符合这个病人情况的方子，这才算一个高明的医生。在《伤寒论》中，寒热并用，攻补兼施的这种组方成就是很高的，所以我们要特别注意学习它，这种组方的思路，组方的 *** 。继承它这种组方的成就。干姜和栀子同用，一个清上热，一个温下寒。这是我们遇到的寒热并用的之一张方子。下面我们看第48页的第81条，”凡用栀子汤，病人久微溏者，不可与服之”。栀子豉汤这类的方子，包括我们前面已学的，栀子豉汤、栀子生姜豉汤，栀子甘草豉汤、栀子厚朴汤等等，这些方子毕竟是以清热、寒凉为主，所以病人如果平素久微溏，平素就有脾阳虚，脾气虚，而大便稀溏的话，你再用栀子豉汤的时候，就”不可与服之”。（当然）它不是绝对的不可以服之，你要注意，你要慎重一些，谨慎一些。因为栀子豉汤这类的方子毕竟是清热的，偏于寒凉的。免得用它以后更伤脾阳，但是话又说回来，如果你的这个病人，平素就有脾阳虚的便溏，但是现在呢，他又正在患了余热留扰胸膈的虚烦证，那你怎么治疗呢？我想问大家，刚才我们讲的第80条，那个栀子甘姜汤清上温下，就是一个很好的方子。所以久微溏，又有虚烦证的，那就有栀子干姜汤清上温下就可以了。到此为止，我们把栀子豉汤在太阳病篇所涉及到的类方和它的适应证都谈完了。我们在这里给上述讲的这些条文作一个小结。这个证候叫虚烦。所以小结的题目就是虚烦证治。证是讲的证候特点，治是讲的治疗 *** 。首先讲它的成因，太阳病汗吐下后，余热留扰胸膈，余热蕴郁心胸，就形成热郁胸膈证，这是讲它的成因。那么以下呢就是讲它的主证和主证具体的病机。郁热扰心，轻的就见到心烦不得眠，重的就会见到反复颠倒，心中懊恼。这在我们前面的原文中都提到了。它的病机，它的临床表现，大家都已经很清楚了。火郁气机，则兼见胸中窒。因为胸为气海，郁热留扰胸的话，它会影响胸中的气机，胸中气机不能畅达。那就会出现胸中室闷不通的一种感觉。气郁及血，因为气行则血行，气为血帅，所以气郁以后，可能会影响血液的运行。气郁及血，血络不和。那就可以兼见胸中结痛。心中实际上还是胸中。心中有一种结滞的、凝滞的、疼痛的感觉。余热留扰胸膈，余热未退，会伴见身热不去。刚才我们提到的就有身热不去。或者烦热，这是有热的征兆。为什么把这个证候叫做虚烦呢？名以虚烦。是说邪热没有和有形的病理产物相结，所以这个虚不是正气虚，它是热邪和有形的病理相结，仲景把它叫做实。它（虚烦）是和那个虚烦相对的。因此它的症状，”故其证当按之心下濡（RUAN）”,通那个柔软的软。以后我们再遇这个字时再进一步讲，在这里不读RU，它通软，读音和词义和柔软的软一样。因为它是热邪没有和有形的病理产物相结，所以这个地方按上去是柔软的。治以栀子豉汤，清宣郁热。这是虚烦证最主要的证候。那么我们接着谈它的兼证。若火热伤气，而兼见少气者，这时候用什么方子呢？用栀子甘草豉汤，清宣郁热，兼以益气，这是一个加减方。若火热扰胃，这时候可以兼见呕吐者，用栀子生姜豉汤，清宣郁热，兼以和胃降逆，这又是一个加减方。若火热下扰，使腹部气机不畅，而见心烦腹满，卧起不安者，这个时候使用栀子厚朴汤，清热行气，宽中消满。最后还有一个加减方，若虚烦兼脾虚便溏者，这时候用栀子甘姜汤，清上温下。这样的话在太阳病篇，我们把涉及到的虚烦证的证治，包括它的加减方证就归纳这么多。当然最后还有一句话，栀子豉汤的使用禁忌，凡是素体脾阳虚，中焦有寒而大便溏薄的，应当禁用或者慎用栀子豉汤一类的方剂。栀子豉汤的适应证，我们到阳明病篇的时候还会谈到。到时候我们还会和太阳病篇的栀子豉汤的适应证的临床表现相联系。关于太阳辩证热证中的之一组证候我们就谈完了。

下面我们谈第二组证候，麻杏石甘汤证病候。在我们讲义的48页，原文第63条，”发汗后，不可更行桂枝汤””汗出而喘，无大热者，可以麻黄杏仁甘草石膏汤”还有162条”下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。这两条原文，文字描述差不多，只不过病的来路，一个汗后，一个下后。无论是汗后还是下后，现在它突出的表现主证是汗出而喘。对于见到一个汗出而喘的病人，你怎么样进行辩证、鉴别诊断？在《伤寒论》中可以出现喘的方证，有麻黄汤适应证的无汗而喘，有小青龙汤适应证的水寒射肺的喘，这两个方证，它的特点不是汗出而喘，而是无汗而喘。首先63条和162条提出的主证，”无汗而喘”就排除了麻黄汤证，排除了小青龙汤证。在《伤寒论》中可以出现喘的方证，还可以有桂枝加厚朴杏子汤证。那是中风兼喘。还可以有阳明里热，里实证。阳明里热里实迫肺，可以见到喘。阳明里热里实逼迫津液外越，可以出现汗出。现在我们遇到的第63条和162条，是不是桂枝加厚朴杏子汤适应证的中风兼喘呢？这两条原文里头说，”不可更行桂枝汤”，告诉你这不是中风兼喘。因此”不可更桂枝汤”这句话，它不是没有目的说的，而是非常有目的的，为了鉴别，为了除外桂枝加厚朴杏子汤适应证而说的。这是一个鉴别诊断的话。那么是不是阳明里热里实迫肺所造成的喘，因为这种喘也有汗出，它说”无大热者”，也不是没有目的而说的。它是说这里没有阳明里大热，没有阳明里大实。所以这两条短短的原文，把《伤寒论》中主要的喘证，全进行了鉴别，现在就剩下邪热壅肺的喘，由于热邪在肺，肺失宣降，肺气上逆，所以有喘。由于热邪在肺，里热逼迫津液。肺也是里，是脏腑。里热逼迫津液，所以有汗出。但是就临床实际情况来说，邪热壅肺的喘，它同样可以有高热。所以原文中的无大热，是说没有阳明里大热，阳明里大实，邪热壅肺的这种喘证不发热。当辨为邪热壅肺的时候，证候辨出来了，法随证立，就可以立法。立法就应当是清热宣肺平喘。用什么方子，麻黄杏仁甘草石膏汤，麻杏石甘汤，是我们非常熟悉的一个治疗肺热作喘的名方。大家看方药组成，麻黄用了四两，这是几次治疗量呢？煮取二升，去滓，温服一升。它现在开的量是两次治疗量。麻黄四两，两次治疗量。一次用麻黄二两，30克。杏仁50个是20克，一次用10克，甘草二两，一次用了15克。石膏半斤，是125克，一次量用60克。这样看，麻黄量尽管用得不少，但是它和石膏量相比较的话，远远少于石膏的量。因此麻杏石甘汤，麻黄和石膏这两个药相比，石膏量 *** 黄量小，所以以清热为主，麻黄配石膏以后，在大量石膏的前提下，它解表的作用发汗的作用就弱。而主要发挥它的宣肺平喘的作用。麻黄有三个作用，一是发汗散寒，一个是宣肺平喘，一个是利尿。要想充分发挥它发汗散寒的作用，就需要和桂枝相配，那就是麻黄汤。要想充分发挥它的宣肺平喘的作用，那就和石膏相配，这就是麻杏石甘汤。要想充分发挥它利尿的作用，那就要和白术相配，这在《金匮要略》里，有麻黄配白术，来发挥麻黄利尿作用的方剂。麻杏石甘汤是后世和当代治疗邪热壅肺作喘的一张名方。由于邪热壅肺的证候，它在临床上持续的时间比较长，这种证候就使我们临床医生经常能见到。象肺部的各种感染，大叶肺炎、小叶肺炎、病毒性肺炎、支气管炎，它伴有咳喘，又伴有高热、舌红，也可能见到口渴、舌苔黄。这都是邪热壅肺的表现。都有用麻杏石甘汤的机会。麻杏石甘汤只有简单的四个药，后世医家在用它的时候，特别是当代，总觉得这四个药对肺部的这种感染的高热，能不能够有特别好的疗效呢？所以常常和后世的时方相配。经方和时方能不能相结合，我上次的课不是讲到合方治疑难吗，张仲景把桂枝（汤）麻黄（汤）合起来，这叫合方。我们在临床上对一个既有太阳蓄水证的临床表现，小便不利，又有太阳蓄血证的表现，少腹急结，其人如狂，我们就把治疗蓄水和治疗蓄血的方子，合起来应用于临床，这就叫合方治疑难。麻杏石甘汤是经方。后世有许多很好的清热宣肺平喘的方剂，那叫时方。是随着时代的发展而发明的这些方子。能不能时方和经方合起来用，合起来用以后，它们的疗效会怎么样，应当说完全可以合起来用。合起来用疗效是可以提高的。我们北京有一家专科的医院，我就不说这医院的名字了，这个医院有协定处方，清肺一号，它的方药组成有麻黄、杏仁、石膏、甘草，麻杏石甘汤。还有银花、连翘、茅根、芦根，这八个药叫清肺一号。它治疗急性气管炎，还有肺炎的初期。咳喘身热，咳嗽喘，又有发烧的。这家很有名的医院的清肺二号，麻杏石甘汤的四个药全有，加银花、连翘、前胡、黛蛤散，黛蛤散是由青黛和海蛤壳两味药组成的，它是治疗肝热犯肺咳喘的一个名方，再加生寒水石，在这张方子里生石膏和生寒水石并用，可以提高它的清热解热的效果，这个清肺二号，用于治疗肺炎高热，咳喘比较重的。另外有一家医院，是个中医院，它的协定处方咳热合剂，它的药物组成有麻黄、杏仁、石膏、甘草，麻杏石甘汤四个药全有，然后它加了苏子、黄芩、葶苈子、大青叶，它治疗气管炎的咳喘发烧。我举这两家医院协定处方的例子，之所以被医院作为协定处方，说明这例的证候在临床多见。说明用这个方子被许多医生所公认，也说明用这个方子在临床上疗效会很好。确实实践证明，这样的经方时方的配合，在临床疗效是很不错的。这是我们讨论的一个问题。我们还应当讨论的一个问题就是麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤，还有白虎汤，我们看看这四个方证之间，它们是什么关系？对于麻黄汤证来说是纯表寒，它没有里热，对于白虎汤适应证来说，是纯里热，它没有表寒，而大青龙汤证，是外有表寒，内有郁热，是表寒重呢还是里热重呢？对大青龙汤证来说，我们在这里都应当在后面加一个证字。我们以方名来代表它的证候。所以底下就谈它的证候了。麻黄汤证是纯表寒的证候。大青龙汤证既有表寒又有里热的证候。但是它是表寒大于里热，麻杏石甘汤证它是肺热，里热，但是如果说它有一点表的话，它的表寒是非常轻的，以里热为主。邪热壅肺嘛。我们讲伤寒论没有说它有表寒，但是我们在这个证候发展序列过程中，我们还说它有一点轻微的表寒。白虎汤证是纯里热。纯表寒的证候中，麻黄汤中只用麻黄，我们这是里是麻黄和石膏相比，大青龙汤证是表寒重而里热轻，所以它的麻黄和石膏同用。麻黄的量大于石膏，对于麻杏石甘汤证来说，表寒轻里热重，所以麻黄的量小于石膏。对于纯里热来说，只用石膏。只要我们遇到一个病人，在他的病程中，比如说大叶性肺炎的病人，他起病之初，没有发热，先有寒战（颤），这就是《伤寒论》中说的”或已发热，或未发热，必恶寒”，先有了寒战，随后出现了发热。出现了无汗而喘。这很可能就是一个大叶性肺炎极早期的阶段。那个时候肺实变的体征，肺的炎变性还没有出现。所以你只能诊断为风寒外感，你可能用麻黄石甘汤，吃上一回，汗出热退，脉静身凉，这个病程就截断了。结果你没有及时的用麻黄汤，或者病人没有及时的找大夫来看病，那么过了两三个小时，那个病人就胸闷、憋气、烦躁，就象我在讲大青龙汤的适应证的时候，给大家提到的，我曾经治疗的那个小伙子，因为他潜水下水受寒，到晚上发作，那个寒战、高热、无汗、胸闷、憋气，然后烦躁，这就已经进入第二个阶段了。这个情况你用大青龙汤治疗就可以了。其实这个证候持续时间也很短，随后邪气就几乎完全入肺化热，然后形成了邪热壅肺的证候，一旦形成了汗出而喘，邪热壅肺的证候，这个病程持续时间就比较长。三四五六七天。所以麻杏石甘汤，在这个病症发展过程中，用的机会就很多，几乎每个医生都能看到这种证候的临床表现，如果这个病再进一步发展，出现了口渴、心烦、多汗，那麻杏石甘汤中的麻黄，恐怕就不能再用了，用白虎汤。你看那个报道，白虎汤在它的许多适应证中，白虎汤的临床应用中，常用于什么脑炎啦、肺炎啦的中后期，出现身热、汗出、口渴、心烦的，所以就一个大叶性肺炎的病人，在他的发病由初期到后期的这个阶段，这四个方证都可能出现，这样的话，我们把由纯表寒到纯里热发展过程中的这四个方证，都列在这里，大家琢磨琢磨，你所遇到的这个病人他在哪个阶段，你是该用麻杏石甘汤呢，还是该用大青龙，还是已经该用白虎汤了，当然如果进一步发展，这种里热和阳明的糟粕相结，出现了日晡所发潮热，为什么平常不发潮热了呀?热邪和糟粕相结，热邪已经内收内敛，平常发不出来，只有到日晡前后，阳明经的阳气旺盛的时候，正邪斗争激烈的时候，然后才表现出来，日晡所发潮热，然后谵语，腹满痛，饶脐痛，那个时候可能用承气汤来治疗，所以我们在临床上也有用承气汤治疗大叶性肺炎的报道，那是大叶性肺炎发展到了后期，里热和糟粕相结，表现了阳明里实证的特征，这个时候才可以用它一下，热也退了，也不喘了。关于邪热壅肺的麻杏石甘汤证，我们就介绍这么多。

变证中的热证，还有一个是白虎加人参汤证。这是胃热弥漫，津气两伤的证候。原本是在太阳病篇，为了使这个证候讲起来更完整，我想把它放到阳明病篇的时候，我们再学这一条。但是我现在要提醒大家的是，第26条：”服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”。和前面第三十九页所学的第25条：”服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，如前法”。这两句话要注意区别，都是脉洪大，为什么一个用桂枝汤如前法，一个就可以用白虎汤加人参汤呢？这主要是因为看看它有没有渴，有大烦渴不解的，提示了邪气已入阳明，已经有了邪热伤津，内有所缺，必有外求，津液被伤，所以他就引水自救，出现了大烦渴不解，这种情况下，就要用白虎加人参汤来益气生津了，而第二十五条，只有脉洪大，没有口渴，这个脉洪大，不是热邪盛，鼓动气血所造成的，而是用这种温热的发汗解表药之后，辛温的药物鼓动了气血，振奋了阳气，要祛邪气，这个时候出现了一时性的脉洪大，这种脉洪大，只要它不伴见大烦渴不解，我们就不把它当作邪气已经入里，已经变成了胃热弥漫证来看待。注意这两个区别。至于第二十六条，它的每一个症状的病机。我们后面放到阳明病篇讨论。下面看热证的第四个证候，”太阳病，桂枝汤，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。”太阳病，桂枝汤，医反下之”大家可能会觉得《伤寒论》中怎么尽是误汗误下误吐这些误治啊？当时的医生水平确实那么低吗？应当说当时的医生水平不如我们今天高，绝大多数的医生，当然张仲景的水平比我们一般的医生水平要高了，那个时候的医生的水平，他常常是凭经验来判断疾病，他在一个病证的辩证分类上，在一个病的病机分析上，他不如我们今天这么详细，这是一个科学的自然发展规律，所以发生误会的，造成误治的机会，确实很多，张仲景就把这些病例，原原本本的记载下来，当然另一个方面，也不能排除张仲景把外感病和杂病，或者把外感病和外感病的并发症、合并症联系起来写成文章的说法。他怎么把一个外感病转成杂病，怎么把一个外感病转成那些合并症、并发症呢?所以就采取了曾经经过误治的手段，使病机发生了转折，因此才使临床证候发生了变化，所以我们理解这个问题的时候，就应当灵活的理解。也应当看到古代的医生，误治发生的频率高一些，也可能是客观的现实。”太阳病，桂枝证，医反下之”用了苦寒的泻下法之后，”利遂不止”按照一般的推测，用苦寒泻下药，这个下利应当虚寒性的下利，可是当这个人素体阴虚而阳盛的时候，实际上邪气入里了。也有可能从阳化热，这个下利是虚寒性的还是实热性的，它后面有”脉促”，脉促就是脉快，这是热盛的表现，当然这个脉促主热，主阳盛。一定是有力，脉快而有力。和我们在前面所学的”太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”的那个脉促无力，提示胸阳不振，胸阳奋力抗邪而出现的一种虚性的代偿性的脉快是不一样的。这个脉促应当是一个脉快而有力的脉象，由此提示这种下利是热性的。这个热就是素体的因素。因为阴虚而阳亢，误下以后，外邪入里，从阳化热，热邪下迫肠道，出现了热性的下利。既然是热性下利，恐怕有里急，有大便粘秽，大便臭秽，火性急，暴注下迫，所以就有里急。仲景同时强调，”表未解”，还有表证，所以”脉促者，表未解也”我们一般在解释的时候，不把它解释成脉促是表邪未解的表现。不这么解释，《伤寒论》中常常有某者，某也。实际上不是那么完全对应的。以后我们讲到阳明篇的时候，还会谈这个问题。比方说在第12条谈到的”阳浮者，热自发”阳浮是卫阳浮盛于外，于是乎就出现了发热。”阴弱者，汗自出”，实际上并不是因为阴弱才出汗，而是因为汗出才导致的阴弱。所以有时候它”……者，…..也”，并不是说它下一句来解释上一句的，在这里，在这一条里，”表未解也”。不是脉促就说明表未解，脉促只是提示了有热，可以把这两个看成是一个有热的症状表现，表未解是有表邪的病机的解释，这两个应当看成是并列的。下面一组症状：”喘而汗出”是这个证候的兼证。因为里热，具体的说是肠热迫肺，就可以见到喘，肠热迫肺，因为肺和大肠相表里，肠热迫肺，迫是压迫的迫，就可以见到喘，里热逼迫津液外越，就可以见到汗出，对喘而汗出来说，在葛根芩连汤证中，它不是主证。主证是热性的下利，有兼有表证的发热，喘而汗出只是一个兼证，所以我们一般不把葛根芩连汤当作治喘的方子，所以也在治喘的方子里头，不把葛根芩连汤证拿来作鉴别。这是表里同病。但是这个里证不是要泻下的大实证，更不是虚证了，所以在这种情况下，表里同治。葛根芩连汤这张方子，用葛根来解表邪，用黄芩、黄连来清里热，治热利，加一个甘草，保护中焦胃气，调和诸药，是解表里治热利的，表里同治的一张方子。在临床用的机会也很多，象急性肠炎，急性痢疾的初起阶段，还有表证，还有怕冷、发烧，下面有热利，有里急，常用葛根芩连汤。葛根芩连汤证的里热的下利伴有表证的发热。后世医家把它叫做协热利。协是协同的协。所谓协热利，是下利又伴随着表证的发热。我们以后会讲到，一个桂枝人参汤的适应证，桂枝人参汤是理中汤加桂枝，因为理中汤的别名叫人参汤，所以理中汤加桂枝，在《伤寒论》中叫桂枝人参汤。桂枝人参汤的适应证，是里热虚寒的下利，兼有表证的发热，仲景直接把它叫做协热利，下利兼有表证的发热就叫做协热利。就协热利来说，葛根芩连汤的适应证，是里热下利兼有表证的发热。桂枝人参汤证，是里虚寒下利兼有表证的发热，后世医家把这两种协热利，经常放在一起进行鉴别比较，等学了桂枝人参汤以后，我们还返回来和葛根芩连汤证相鉴别。好，时间到了，我们今天的课就到这里，下课谢谢大家！

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25、郝万山讲伤寒论文字版——第14讲太阳伤寒与麻黄汤的适应症

26、郝万山讲伤寒论文字版——第15讲 麻黄汤的适应症与禁忌症

27、《伤寒论》部分重点方剂归纳和总结

28、中医经典——《笔花医镜》用药论

29、伤寒论六经病机辨证方剂

30、中医经典——医学三字经

31、中医经典——郝万山讲伤寒论70讲视频大全

32、郝万山讲伤寒论文字版——第16讲 伤寒兼证（1）

33、郝万山讲伤寒论文字版——第17讲 伤寒兼证（2）

34、郝万山讲伤寒论文字版——第18讲汉代的度量衡制和经方药量换算

35、郝万山讲伤寒论文字版——第19讲 表郁轻证、太阳蓄水证（1）

36、郝万山讲伤寒论文字版——第21讲 太阳蓄血证（1）

注意：中药处方需在执业医师下使用。

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